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正文摘录:

·62·JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01.6，No.7July.2007种畸形，并随时可进行相关调整。Scalea等”…回顾分析43例多发伤患者使用外固定架治疗股骨干骨折，并与使用髓内钉治疗的患者进行了比较，认为外固定具有牢固固定、快速、可忽略血液丢失、并发症最少等优点。本组32例患者，2例死于严重脑挫裂伤多脏器衰竭，病死率6.25％，严重合并症发生率9.38％(3／32)，骨折愈合率100％，无卧床并发症。应用外固定架治疗对多发伤患者进行早期治疗，创伤小，病死率及严重并发症发生率低.可以早期活动，取得良好的治疗效果。多发伤与骨折的治疗，需要有整体与局部辩证分析及思考。存在须要手术处理的颅脑外伤、胸腹部外伤，可在处理以上外伤的同时，使用创伤小的外固定架处理骨折，这样不仅进一步保障了患者生命安全，同时也便于其他外伤的治疗，还可以减少合并症的发生、减少患者的痛苦及费用，尤其是骨盆骨折、开放性骨折，严重粉碎性骨折急诊行外固定架手术，可以避免感染的发生以及避免脂肪栓塞等严重并发症的出现。其他外伤危重，出现呼吸窘迫综合征、多器官系统功能衰竭、脂肪栓塞，不便再行骨科手术““。因此我们体会外固定架相对其他固定方式更利于严重多发伤骨折的处理，但术前一定要对全身情况和影响全身情况的主要损伤有准确的评估，以求治疗骨折兼顾综合治疗。参考文献[1]黎鳌.现代创伤学[M].北京：人民卫生出版社，1996：834—845.[2]StoneHH，StromPR.1~ItdlinsllJ.Managementofthemajoreoagulopa-thywithOilsetduringlaparotomy[J].AnnSurg，1983，197(5)：532—535.[3]王一镗.严重创伤救治的策略一损伤控制性手术[J].中华创伤杂志，2005，21(1)：32—35.[4]杨俊，高劲谋，赵山弘.严重多发伤时损伤控制骨科应用41例[J].中华创伤杂志，2006，Z2(5)：331—333.[5]徐建伟，贾连顺，谭军，等.多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理[J].骨与关节损伤杂志，2001，16(5)：321—323.[6]葛宝丰.骨科创伤的早期救治[J].中华创伤骨科杂志，2002，4(3)：16l—163.[7]BehrmanSW，FabianTC，KudskKA，eta1.Improvedouleomewithfemurfractures：earlyvs.delayedfixation[J].JTxauma，1990，30(7)：792—797.[8]Re.gelG，LobenhofferP，GrotzM，eta1.TreatmentresultsofpatientswitIlmultilJIletrauma：ananalysisof3406ca8eBtreatedbetween1972andl991atGermanLevelITraumaCenter[J].JTrauma，1997，38(10)：70—78.[9]PapeHC，GiannoudisP，KrettekC.Thetimingoffracture[reatmelltinpolytraumapatients：relevanceofdamagecontaolorthopedicsurgery[J].AmJSurg，2002，183(6)：622—629.[10]ScaleaTN.BoswellSA，ScottJD，ela1.Externalfixationasabridgel0intrameduUarynailingforpatientswithmultipleinjuriesandwithfemurfractures：damagecontrolorthopedics[J].JTrauma，2000，48(4)：613—623.[11]RegelG，GrotzM，WelmerT，ela1.Patternoforganfailurefollowingsevefctraul311a[J].JSurg。1996，20(4)：422—429.(收稿日期：2007—05—27)(上接第60页)资料经统计分析发现：所有有形成分结果均无显著性差异(P＞O.05)，相关性分析两组数据呈高度正相关，说明研制试剂完全可以替代原装试剂。3讨论UF一100全自动尿液分析仪对使用试剂要求严格，我们经过两年的潜心研究，研制出了适合于该型仪器的全套试剂，其主要理化指标与原装试剂基本一致，临床应用与原装试剂呈高度正相关，稳定性、重复性达到进口试剂水平。在配制过程中值得注意的是：3.1仪器要求该型仪器对空白要求很高：WBC、EC、RBC≤1.0细膨一，CAST≤0.2细胞／一，BAST~＜400.0细胞／’一，所以无论是荧光染料，鞘液，还是稀释液，清洁液均在隔离间应用特殊的过滤装置过滤后分装，经检测合格后方可使用。3.2稀释液配制要特别注意pH调试荧光探针都含有酸性或碱性助色团，溶液的酸碱性对它们的电离有直接影响；同时渗透压亦很重要。不同厂家所产试剂质量差别很大，要选质量好分析纯试剂以确保产品质量。3.3荧光探针的配制极为关键荧光探针的种类对于WBC与Ec的区别至关重要，但溶剂性质对探针的荧光强度有明显影响。我们发现：同种荧光探针在不同溶剂中所测标本结果有显著性差异；同时探针浓度以及荧光抗衰减剂的选择对结果均有影响。全自动尿沉渣分析仪能较为准确地提供有形成分的定量数据”0】，但我们发现：无论是原装试剂或是研制试剂均不能区分RBC与药物结晶、草酸钙等结晶，以及黏液丝与管型；而显微镜检查的准确性得到学术界的公认”。，所以在尿常规检查中运用自动化仪器、干化学法迅速筛检出阴性标本，集中时间镜检有形成分是尿常规最佳分析模式”。。笔者相信：随着试剂国产化、检测成本将大幅下降，进而推动尿常规检测自动化与标准化进程。参考文献i1]Ottigerc，RegeniterA，KoehliHIP.HuberAR.UrinalysisStandardedcountingofparticlesintheurineacomparisionbetweenfloweytometry，cenchambercountingandtraditionalsedimentanalysis[J].SehweizRundechMedPrax。2004，93(1—2)-15—21.[2]ChanRW。$zetoCL.AdvanceintheclinicallaboratoryassessInemofU‘rin~,sediment[J].cl_啪ChemAcla，2004，340(11—2)：67—78.[3]Fog~iGB，Gd剁G.Theclinicalanandscienceofurinemicroscopy[J].CurtOpinNepl~rdttypeltens，2003，12(6)：625—632.[4]Coluceic，Fl~-4geJ，SehenaFP.Themlnm'.]~limentbeyondlightlni。eroscopicalexamination[J].NephrolDialTransplant，2006，21(6)：1482—1485.(收稿日期：2007—03—30)