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正文摘录:

III床和实验医学毒志2007年7月弟6鬈弟7期·67·表2两组临床疗效比较[例(％)]浯疗蕴—面30(500)22(36.7)8(13.3)52(86.7)对昭绸5630(53.6)19(33.9)7(12.5)4—0(87—.5)*注：‘两组疗效比较P＞0.05。3讨论脂类代谢与心脑血管疾病密切相关，心脑血管疾病主要源于动脉粥样硬化(AS)，高脂血症则是引发As的主要原因之一，特别是Tc水平增高，是致As的危险指标。有报道对1211例老年人在平均1t.2年的观察结果中，血脂异常达2／3，胆固醇偏高占51.6％，冠心病的死亡率高于血脂正常组“’。大量临床实验已经证实了他汀类调血脂药物的调脂效果，其在体内被水解成B一羟基酸而发挥作用，竞争性抑制3一羟一3甲戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶，减少内源性胆固醇的合成，降低LDL—C和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)，中度提高HDL—C和降低TG血浆浓度，从而延缓动脉粥样硬化和减少心血管事件发生”]。但是由于其肝损害、横纹肌溶解等不良反应，使其在临床使用过程中受到一定限制”’。清芝灵是从鸡蛋中提取的，其主要成分为磷脂酰胆碱。磷脂酰胆碱是合成脂蛋白的原料，脂蛋白是脂肪的运转形式，卵磷脂与胆固醇在卵磷脂胆固醇脂肪酰转换酶(LACT)作用下生成胆固醇酯，使胆固醇不易沉积于内皮细胞内而发生AS；同时卵磷脂化学结构上既有亲水性又有亲油性，其可将胆固醇乳化为极细的颗粒，这种微细的乳化胆固醇颗粒可透过血管壁被组织利用，减少血管内胆固醇，从而降低TG、LDL—c，提高HDL—C含量和HDL—C／TC比值，减少胆固醇在血管内壁沉积，防止由胆固醇引起的内膜损伤”。。卵磷脂一方面可有效提高细胞内超氧化物歧化酶(SOD)水平，清除自由基，降低脂褐素和脂质过氧化物(LPO)含量进而提高机体拮抗过氧化损伤的能力”’，另一方面通过改善膜的构成成分，以不饱和脂肪酸置换饱和脂肪酸以保持血管细胞的流动性，还有修复细胞膜损伤和改善血管弹性，从而促使粥样硬化斑块的消散，可预防和减轻动脉粥样硬化和脑血管障碍”。。本观察表明，服用清芝灵或来适可治疗老年高脂血症均可取得满意疗效，但老年患者的肝代谢功能减低，服用来适可后可能出现肝功能损害和肌痛症状，而清芝灵不良反应少，安全有效，依从性良好，更适合用于治疗老年性高脂血症。参考文献[1]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997。25(3)：169—175.[2]李键斋，陈曼丽，王抒.等.老年血脂与冠心病的长期随访研究[J]中华心血管杂志，2002，30(11)：647—650.[3]吕家高，陆再英.他汀类药物与冠心病[J].医药导报，2001，20(3)：168一169.f41GrundySM.Consensusstatement：roleofthempywith“statins”inpa-tientswithhypertriglyceridemia[J].AmJCardiol，1998，81(suppMA)：1B一6B.[5]LiangHQRyeKA，BarterPJ，eta1.Remodelingofreconstitutedhighdensitylipoproteinsbylecithin：cholesterolacyltransferase[J].LipidRes.1996，37(9)：1962—1970.[6]董玉枝，王素敏，王薇，等.大豆低聚糖对高脂大鼠脂质过氧化的影响[J].中国老年学杂志，1996，16(8)：242—243’『7]WilsonTA，MeserveyCM，NicolosiRJ.Soylecithinreducesplasmalipoproteincholesterolandearlyatherogenesisinhypercholesterolentiemnkevsandhamstezs：beyondlinoleste[j].Atherosclerosis，1998，140(1)：147—153.(收稿日期：2007一04—22)胸腹联合伤的I临床诊断与手术治疗黄晓方鲁齐(西安市第五医院外科陕西西安710082)【摘要】目的分析胸腹联合伤的临床表现特征，总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗的特点，以降低病死率。方法对我院30例胸腹联合伤患者采取回顾性分析的方法，分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式。结果治愈28例，治愈率93.3％；死亡2例，死亡率6.7％。主要并发症有：肺部感染、创口感染、连性肠梗阻。结论对胸腹联合伤的早期确诊和早期手术治疗是救治成功关键【关键词】胸部损伤腹部损伤诊断外科手术Clinicaldiag~oslsandsurgicaltreatmentofthoraco—abdominal蛳uries.HUANGXiao一，Ⅱ，lg，LUQi.DepartmentofSurgery，尉缸nNo-5People“sHospital.雕觚Shanxi710082.China·【Abstract】ObjeetiveToinvestigatetheelmicMfeaturesofthomco—abdominal-mjuriesinordertoimprovetreatmentandredu。。“0n¨tY‘MethodsDataof30ptaientswilhthomco—abdominalinjurieswereanalysedretrospectively.Results28patientswerecured，withcureratebeinE93.3％；2patientsdied，withmortalityratebeing67％.Maincomplicationsincludedpulmonaryinfection，woundinfectionandadhesiveinte$tinalobstruction.ConduslonEarlydiagnosisandearlysuIgicaltreatmentarethekeytosuccessfultreaLmentofthom~一abdo脚“aI。nJu.ties.【Keywords】Thoracicinjuries；Abdominalinjuries；Diagnosis；Surgicaltreatment胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，往往累及胸腔和腹腔多个脏器损伤并伴有膈肌破裂，其伤情严重、复杂.多兼有胸腔和腹腔脏器伤的双重临床表现，存在不同程度休克，生理紊乱严重，且易被其他合并伤(如颅脑损伤等)的症状所掩盖而导致误诊或漏