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正文摘录:

·70·.10urnal0，ClinicalandExperitm!№zMedic沁眦6，№7M20072.1一般资料60例白内障患者中，男性24例(·40％)，女性36例(60％)；年龄36～8l(66.72±lO.83)岁；文化程度：文盲33例(55％).小学至初中24例(40％)，高中及以上3例(5％)；病程1月.36年(3±5.10年)，中位病程为2年；婚姻状况：已婚者46例(77％)，丧偶12例(20％)，离异2例(3％)；自评经济状况：富裕6例(10％)，收支平衡32例(53％)，拮据22例(37％)；家庭支持情况：非常支持35例(58％)，支持25例(42％)。2.2白内障患者术前焦虑状况被调查患者焦虑总分值及分组分值均高于常模(P＜O.001)，且有26.7％(即1／4以上)患者的焦虑得分高于正常人群焦虑量表的上限得分，即存在着不同程度的焦虑情绪。住院和门诊患者的焦虑无统计学意义(f=O.675，P=O.503)。见表1。表l白内障患者术前焦虑总分与常模比较(；±s)2.3白内障患者术前焦虑状况的影响因素2.3.1焦虑状况与患者一般资料的关系焦虑状况与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、诊断、病程等一般资料未见相关；与家庭支持情况具有相关性(r=0.371)，家庭非常支持的患者其焦虑量表的得分(34.49±7.99)低于家庭一般支持的患者(42.96±11.66)，差异具有高度统计学意义(归3.343，P＜O.01)。2.3.2焦虑状况与应对方式的关系焦虑状况与回避的应对方式未见相关，与面对及屈服的应对方式呈正相关，有高度统计学意义(r=O.346，O.456；P＜O.01)。见表2。表2白内障患者术前焦虑状况与应对方式的相关性2.3.3患者自述影响焦虑情绪的因素通过对访谈内容归纳分析后发现，60例患者中半数以上的患者担心手术失败和害怕手术疼痛，l／4左右的患者害怕陌生环境和担心手术费用。见表3。表3住院和门诊的自内障患者术前影响焦虑情绪的因素[例(％)]3讨论3.1白内障患者术前存在焦虑情绪调查结果显示，在白内障术前患者的群体中有l／4以上存在焦虑情绪，这与既往的研究结果相一致。当患者面临手术这一应激源时都存在相应的应激反应。而焦虑情绪的产生是应激反应的一种”0。有研究表明，术前焦虑、恐惧等不良情绪对手术效果和病人预后均有不良影响…。焦虑情绪可以通过中枢神经系统影响内分泌系统和免疫功能，导致一系列的躯体反应，如心悸、气促、胸闷、出汗、失眠、血压升高等交感神经兴奋所致的生理反应。焦虑程度严熏时，还可能诱发冠心病、脑血管疾病、造成手术延期，甚至会引起心身疾病或严重的精神障碍”]。提示护理人员对白内障患者术前焦虑状况应给予足够的重视，尽可能的减轻术前患者的焦虑状态。3.2影响白内障患者术前焦虑情绪的因素3.2.1家庭支持情况结果显示，家庭支持程度较高的患者焦虑水平较低。因此应重视强化患者的支持系统的作用，努力促进患者与家人之间的良性交往，帮助患者的家庭为术前患者提供最大程度的支持。3.2.2对疾病的应对方式结果表明，焦虑状况与面对及屈服的应对方式呈正相关，即面对及屈服的应对方式不利于白内障患者的术前心理健康。应告知患者对待疾病尽量减少选择“屈服”应对方式；对于采取“面对”应对方式的患者，要尽可能的保证患者正确理解医护人员所传达的信息，并保证信息的科学性。3.2.3病人的担心和害怕通过访谈了解到患者担心和害怕的心理状态，应有针对性做好术前护理。①向手术患者发放健康教育处方和人院指导，观察了解患者的病情及内心想法，满足其合理要求。②手术当日专人管理，热情接待，将患者集中到手术等待区域，更换手术室专用衣帽鞋，并提供热水。③利用多媒体录像让患者在术前熟悉手术室的环境，了解手术的大概经过、手术时间、注意事项及手术的安全性。④根据患者的医疗费用支出情况，提供可行性信息(白内障复明工程实施)。⑤让患者接触手术成功的病友，听其讲述手术中的疼痛感觉，以避免紧张。⑥针对眼科老年患者文化程度低，记忆力差及承受力差等特点，对患者的疑惑，尽量用通俗易懂的语言给予耐心的讲解，使其有充分的心理准备，以减轻患者的焦虑情绪。4结论白内障患者术前有不同程度的焦虑情绪存在，且受多种因素的影响，因此护理人员应通过评估了解患者的基本情况、对疾病应对方式及焦虑状况后，给予相应的心理干预和疏导，并应在临床中不断验证干预的效果，以使患者能更好的配合手术的治疗和术后尽快康复。参考文献[I]李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1991：263.[2]汪向东，王希林，马弘，编著.心理卫生评定量表手册[Mj.北京：中国心理卫生杂志社，1999：：124—125.[3]虞洪，陆秀凤.产妇分娩质量与医学应对方式的相关性研究[J].神经疾病与心理卫生，2003，3(3)：216，218.[4]何德兰，李秀莲.医学心理护理探讨[M].天津：天津科学技术出版社，1989：129.(收稿日期：2007—04—29)