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正文摘录:

·106·.10urnal《ClinicalandExperimentalMedicinev01.6。“o.11山.2007烤瓷冠桥修复1500个牙单位临床分析王育刚(成都市龙泉驿区第一人民医院口腔科四川成都610100)【摘要】目的总结分析烤瓷熔附金属全冠修复牙体缺损、缺失的治疗效果。方法对856例牙体缺损、缺失的患者进行1500个牙单位的烤瓷熔附金属全冠、桥修复。结果近一年的追踪观察，成功l437颗，占95.80％，失败63颗占4.20％。结论烤瓷熔附金属全冠目前是一种较为理想的修复体，能够较好的恢复患者的咀嚼功能，选择这种修复体时应严格掌握适应证，同时应根据每一个患者的具体情况精心设计、精心制作才能获得良好的修复效果。【关键词】牙体缺损缺失烤瓷冠桥随着口腔修复技术的不断发展，患者对缺损、缺失牙修复后的效果要求越来越高，烤瓷熔附金属全冠是一种较为理想的修复体，具有以下特点：恢复牙体的形态功能，抗折力强，颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强，不变形，色泽稳定，耐酸碱，属终生性修复[1]。我科白2003年3月至2006年8月共进行了856例1500个牙单位的烤瓷熔附金属全冠、桥修复，现报告如下。l资料与方法1.1一般资料2003年3月至2006年8月我们对856例患者进行了烤瓷熔附金属全冠、桥修复，其中男性473例占55.26％。女性383例占44.’74％，最小年龄1l岁，最大78岁，其中14—49岁527例，占61.57％；小于13岁12例，占1.4％；大于50岁317例，占37.03％。lJ2修复种类与数量烤瓷熔附金属全冠，483例，占56.43％，烤瓷熔附金属桥373例，占43.57％。1.3修复牙位及数量见表l。表1修复牙位及数量修复牙位修复数量!圣三!皇垒11071248683791831431兰曼璺兰垒114694648596134761.4修复材料烤瓷合金镍铬合金(美国)，日本松风公司瓷粉，VIIjAVACVmA一100烤瓷炉(德国)1.5治疗方法严格掌握适应证，常规牙体预备，影响牙髓者需进行完善彻底的根管治疗。制取模型加工制作烤瓷熔附金属全冠、桥。1.6疗效标准成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常。烤瓷熔附金属全冠、桥修复体稳定、无松动现象，边缘与牙颈部密合。牙龈未见红肿，牙周组织正常，无牙周袋形成，x射线摄牙片显示正常，未见牙槽骨吸收。失败：食物嵌塞，龈缘炎，烤瓷全冠松动，脱落。崩瓷，瘘管，咬合痛、桥体断裂。2结果对856例1500个牙单位的烤瓷熔附金属全冠、桥修复，通过近一年的追踪观察。松动37颗，崩瓷12颗，瘘管8颗。断裂6颗。其余1437颗均获得满意疗效，占95.80％。3讨论烤瓷熔附金属全冠，是用低熔烤瓷与合金联合制成的修复体。先以合金制成金属基底冠，再在其表面覆盖与天然压相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。其特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强，且颜色、外观逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性和抗冲击性强及有良好的生物相容性…。选择这种修复体时应严格掌握适应证，牙冠颌龈距离过短者可采用在颊侧、舌侧增加固位沟的方式以增强固位，从而减少或防止其松动脱落。对于牙冠短小者、多个相邻牙需要修复者，可采用联冠修复方式从而增强固位。失败原因：①修复体固位不足，如轴壁聚合度过大，颌龈距太短，修复体不密合，冠桩过短，固位型不良。②创伤颌、颌力过大、颌力集中，侧向力牙过大。③粘固失败。如粘固剂选用不当，粘固剂失效。牙面及修复体粘固面未清洁干净。④外伤，硬物刺激。⑤材料因素；如瓷的脆性较大。⑥制作因素，如局部棱角锐边。⑦颌力过大，咬合紧。存在颌创伤。⑧调合磨改过多。咀嚼硬物⑨对曾经患牙髓炎的患牙治疗不彻底”0。⑩烤瓷全冠制作不符合要求。因此，对于曾患牙髓炎的患牙需作完善彻底的根管治疗，方可进行烤瓷全冠修复，活髓牙备牙时不能损伤牙髓，从而避免残髓炎、瘘管的发生。多个牙缺失需要作成联合长桥时，应选择健康、牙根粗壮的基牙，同时降低咬合力，避免紧咬合.从而减少桥体断裂的发生。烤瓷熔附金属全冠目前是一种较为理想的修复体，能够较好地恢复患者地咀嚼功能，同时也要求患者不能进食过硬过黏的食物，不能超负荷咀嚼，从而减少崩瓷的发生，在修复过程中严格、精细、规范地操作才能获得理想的修复效果”】。参考文献[1]徐君伍.口腔修复学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1994：49—50.[2]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2007：335—344.[3]高平，李锦标，刘金鼎，等.金属烤瓷修复临床出现问题的探讨[M].现代口腔医学杂志，1994，8(专辑)：513—514.(收稿日期：2007—05一03)