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正文摘录:

临床和实验正学毒志2007年7月苇6卷第7期·169·应定期进行产检，防止感染，慎重用药，禁食烟酒，节制性生活。尤其孕晚期性生活易引起胎儿宫内感染、胎膜早破及早产，易引起脑瘫。另外孕期慢性缺氧亦会引起神经系统后遗症。妊高征由于胎盘缺血、缺氧，致使胎儿脑细胞分化受阻，易致使智力低下，故妊高症者应及时采取措施进行治疗，改善胎儿缺氧状况，将脑细胞损害降到最低程度，若治疗效果不佳者，则应及早终止妊娠。从智力低下病因分析可见，产程窒息是导致儿童智力低下的最常见后天因素，会导致严重脑损伤，且窒息时间愈长，脑损伤越严重，智力发育愈低下，加强产程监控，能有效避免产程窒息，有利于减少智力低下病残儿的产生，有利于促进优生优育…。3.2加强产前筛查诊断①先天愚型(2l三体综合征)是导致严重先天智力障碍的最常见染色体病，发病率为l／660”0，患儿智商低，伴有多发畸形，生活不能自理，给家庭和社会带来严重负担。发病原因除遗传因素外，基因突变也是重要原因之一。因此，要预防基因突变，加强优生咨询，开展双亲染色体检查，利用产前筛查，指导生育，避免先天愚型的出生。②地中海贫血是我国南方地区常见的一种基因遗传病，广东省的发病率较高。该病危害性大，目前尚无可靠及经济的治疗方法，靠输血维持生命。我县已制定预防地中海贫血的实施方案，计、卫联合，通过宣传教育，确定筛查对象，行血红蛋白电泳，明确基因筛查组别，基因检测确定高危孕妇，高危孕妇妊娠16周行羊水检测，避免水肿胎或B一重型地中海贫血的病残儿出生。③先天性心脏病，是胎儿时期心脏血管发育异常所致的畸形，国外报道，先天性心脏病的发病率为2.7‰一8.56‰，国内发病率为6.87％o”0，病因至今尚未明确，一般认为多是遗传因素和环境因素相互作用所致。遗传因素有：染色体畸变、单基因突变、多基因遗传。环境因素有病毒、药物、射线，母体因素。我县已采取积极措施，孕期常规做‘FORCH检查，应用胎儿超声心动图做产前筛查和产前诊断，开展有效的监护和适时的治疗，减少先天心病残儿的出生。3.3减少出生缺陷儿。预防是关健从病残儿医学鉴定结果分析，先天致残占75.2％。因此提高出生人口素质，必须普及优生优育知识，从婚前、孕前做起，围产期监护，产前筛查，产前诊断，只有这样才能有效阻断遗传性疾病的延续，减少病残儿的出生。参考文献[1]黄梅珍.独生子女病残儿脑性瘫痪致病原因分析[J].中国计划生育学杂志。2000，8(5)：219—220.[2]高锦声，王经伦，许积德.病残儿童医学鉴定实用手册[CIP].北京：中国人口出版社，1999：120，172.(收稿日期：2007一04—16)(上接第167页)2.2病因构成比较2.2.1性别从AP发病性别看，女性发病略多于男性，但男性AP发病与酗酒相关明显多于女性，而女性AP发病与胆石症和胆囊炎相关则多于男性。其他AP发病相关因素无明显性别差异，与文献报道‘。’相似。见表22.2.2年龄从AP发病年龄段来分析，惠州地区l’760例AP患者中，各年龄段AP发病构成比依次为：41—50岁361例，20.5％；31—40岁357例，20.3％；51～60岁271例，15.4％；21—30岁234例，13.3％；61～70岁214例，12.2％：7l～80岁.151例，8.6％；11—20岁125例，7.1％；0～10岁30例，1.’?ok，；81—90岁17例，0.9％。见表2。2.2.2病因构成惠州地区1995—2006年期间1。760例AP患者病因构成依次为：胆石症与胆囊炎962例，占54.7％；高脂血症232例，占13.2％；不良饮食习惯178例，占10.1％；酗酒125例，占7.1％；糖尿病98例，占5.6％；病毒感染30例，占1.7％；其他病因135例，占7.6％。病毒感染主要是10岁以下儿童AP患者，是由流行性腮腺炎病毒感染引起，其他病因包括：胃大部分切除术后3例、阑尾炎切除术后2例、腹部钝器挫伤2例，还有1例是长期服用蜂皇浆口服液。见表2。2.2.3AP类型与AP发病胆石症与胆囊炎相关AP、高脂血症相关AP、酗酒相关AP、糖尿病相关AP患者中，SAP‘与MAP的构成比差异均有显蓍性(P＜O.05)，病毒引起的AP一般症状较轻。见表2。2.2.4复发性AP与单发性AP胆石症与胆囊炎、高脂血症、不良饮食习惯均有明显复发倾向，分别占48％、26％和12％，病毒感染一般不复发”’。见表2。3讨论AP病因因不同地域、人种而有明显差异。惠州地区AP病因具有如下特征：@)AP’患者呈逐年上升趋势，可能与惠州地区经济高速发展，人们生活水平提高，高脂血症和糖尿病患者不断增加，人们饮食习惯改变有密切关系。②性别差异：AP患者女性略多于男性，但男性AP患者与酗酒相关明显高于女性，而女性胆石症与胆囊炎相关AP则高于男性。③年龄差异：惠州地区AP患者30～50岁是最高发病年龄段，70岁以上老人和10岁以下儿童发病明显减少，10岁以下儿童患AP主要由流行性腮腺炎病毒引起，症状较轻，复发率低。胆石症与胆囊炎是各个年龄段AP发病的主要致病因素，酗酒相关AP患者大部分是中青年人，高脂血症与糖尿病相关AP则中老年居多。④AP病因：胆石症与胆囊炎居第一位，其次是高脂血症、不良饮食习惯、酗酒、糖尿病，不良饮食习惯成为惠州地区AP患者第三大致病因素，可能与惠州人喜欢吃夜宵和虾蟹有关。总之，AP病因因不同地域、不同生活水平以及不同生活习惯而有差异。针对个体差异，特别是高危人群(如胆石症、高脂血症、不良饮食习惯和酗酒者)提出早期干预措施，对防治AP和减少复发十分重要：①及早治疗胆道系统疾患，去除病因。②改变不良饮食习惯，少吃夜宵和高脂高蛋白饮食。③干预高危因素，包括减肥。④男性中青年尽量戒酒、戒烟。参考文献[1]高普均，朴云峰，夏字鹏.1007例急性胰腺炎病因分析[J].临床消化病杂志，2003，15(4)：150—151.[2]肖洪波，李明贤，贾林.急性胰腺炎994例病因分析[J].实用医学杂志，2006，22(15)：1786一1787.[3]斯锞，廖文.急性胰腺炎220例病因分析[J].四川医学，2006，27(5)：5ll一512.(收稿日期：2007—04—22)