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正文摘录:

lIl床和实验医学毒志2007年7月弟6卷弟7期·175·数据库。建议出科考核评估分别按平时考核、出科考核和病历平均评分综合评定，并结合毕业l临床实践技能考核，如不合格者将不能进入答辩程序。2.2.4鼓励临床科学研究鼓励研究生选择密切联系临床实际的课题进行科学研究，着重培养科研思维方法和动手能力的训练，培养一定的临床科研能力。我国人口众多，有着最为丰富的临床资源，但是，对一些重大疾病的大样本的研究却往往不在中国。这与我们长期重实验室工作，轻床边研究，对临床专业研究生论文要求太高有关。有许多在国际顶尖的医学杂志如新英格兰医学杂志上发表的论文有相当部分并没有高科技的实验室工作，他们的研究资料常常来自大样本的临床观察。我们应该鼓励结合临床实际问题开展科研工作，做出能够真正解决lf缶床实际问题的研究。2.3改进临床医学教学的方法，为临床教学提供良好的条件要增加临床教学的投入，如教学用模拟人，增设模拟病房、治疗室、手术室，使临床教学更接近实际工作，学生能身临其境地进行学习，提高临床思维能力培养的效果和效率。它能有效地激发学生的学习兴趣，使学生产生强烈的学习欲望，从而形成学习动力‘“。临床医学专业研究生的临床教学质量是医学教育改革的重点，是培养适应21世纪医学发展的高素质临床医学高级人才需要，我们要积极探讨实现这一目标的途径。参考文献[1]黄秀云，廖雅琪.加强临床教学质量监控提高临床教学效果[J].中医教育，2005，24(3)：13一15.[2]王凌峰.规范“两段式”教学提高临床教学质量的思考[J].内蒙古医学院学报，2005，27(6)：77—78.(收稿日期：2007—05一10)(上接第173页)3.5不同所有制之间的问题①投资性质不同，其自主权相对较大。社会力量办机构在药品采购、人员使用、科室设置等方面比政府办机构有较大的自由空间。②社会力量办机构主要以医疗为主，辅以专科特色，以营利为目的，社区卫生服务的功能难以得到全部发挥，且医疗部分占整个服务量的90％以上。而政府办机构不以营利为目的，功能得以全部发挥。③社会力量办机构的人员流动性大，且不稳定，像走马灯一样，对医师和护士的变更注册带来困难。4社区卫生服务可持续发展的思考4.1加强领导加强领社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业，积极推进是政社区卫生服务府的重要责任，各级政府要切实加强对社区卫生服务的领导。要把积极推进社区卫生服务列入政府工作目标，进行系统考核评估、督查和调研；要纳入当地经济与社会发展总体规划和城市社区两个文明建设规划，作为社区建设和社区发展的一项重要内容予以统筹规划、组织实施，要充分利用创建文明城市、文明行业、文明小区、五好家庭等优势，切实将社区卫生服务和城市文明建设融在一起。4.2综合协调管理各级政府要成立社区卫生服务协调组织，卫生、计划、财政、物价、劳动和社会保障、民政、人事、教育、建设、计划生育、中医药等有关部门，按照各自职能，各负其责，完善有关配套政策与措施，为社区卫生服务工作提供良好的内外部环境，及时协调社区卫生服务工作中所遇到的各种具体问题和困难。一定要将社区卫生服务积极纳人社区建设的整体规划，包括房屋、资金、服务、管理、考核等项目纳入社区建设内，真正构建面向2l世纪、符合我国国情的社区卫生服务组织网络。4.3政策配套要拓展和完善社区卫生服务筹资渠道，充分探讨和研究社区卫生服务纳入医保险的可行性运作机理，在保险项目、保险额度、保险运作等方面和当地的医疗保险部门达成一致意见。要建立相应的社区卫生服务价格体系，将社区卫生服务的预防、保健、健康教育等项目逐实行有偿服务”J。4.4整体提高和发展加大社区卫生服务的宣传力度，提高全社会知晓率，整体改变和提高全社会对社区卫生服务的认识。特别是对社区居民，要帮助他们树立“小病找社区，大病进医院”的意识，积极引导社会。4.5制定全科医生培养规划各地按照当地的实际情况制定全科医生的培养计划，采取之前际措施，划出培养专款，用于全科医学教育的师资培养、人才培养、基地建设和教材开发，全面推动全科医学教育的健康发展。4.6高校要担当培养全科医生的责任在培养模式方面，要思路超前化，实践模式多样化；在理论教育方面，要“浓缩基础知识，整合l临床知识，强化心理行为社会医学知识”在生产实践方面，要“临床技能通科化，社区技能社会化”。4.7制定政策。稳定队伍一支高素质的社区卫生服务队伍是社区卫生服务工作健康持久发展的保证。各地应按照卫生部制定的全科医师执业标准，实行全科医师注册制度。政府要根据实际情况，制定有利于全科医师培养成、考核、使用和管理的相关政策。力争使全科医生在一定的时间内具有相当的社会地位、技术地位和经济地位，是社区卫生服务具有可持续发展的动力”·。4.8拓展渠道。完善补偿机理，使经济上有可持续发展能力在市场经济的大潮中，社区卫生服务能否健康持续发展，完善补偿机理有重要环节。如何调动各方因素，积极拓展酬资渠道，完善补偿机理，是保证社区卫生服务有序健康发展的最重要因素。参考文献[1]鲍勇.中国社区卫生服务现状和发展思考[J].中国社区医学，2001。7(4)：5—10.[2]鲍勇，何园，张静.中国城市社区健康教育与健康促进工作规划的构思[J].中国全科医学，2004.7(3)：146—149.[3]王拥庆.上海社区卫生服务可持续发展的对策研究[J].海峡预防医学杂志，2002，8(5)：64—65.(收稿日：2007—06一04)