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正文摘录:

·182·.Journal《ClinicalandExperimentalMedicinevot.6.No.1J啦.2007耐心。适可而止，不能做不利于骨折愈合的活动。4.3.4防止并发症的发生由于老年人皮肤感觉迟钝，对疼痛不敏感；长期卧床，局部长期受压，患者全身血液循环差，因此要保持皮肤的清洁和床铺的平整干燥，协助其每2—4h翻身，按摩骨突出处，并教会患者翻身技巧，锻炼自理能力和自我保护能力，防止发生压疮。吸烟者应劝其戒烟，并注意适当加减衣物，避免受凉感冒，同时应指导患者做适当的扩胸运动和深呼吸，增加肺活量，鼓励其咳痰，防止肺部感染。为了防止泌尿系感染、结石，特别是前列腺肥大患者，应指导患者每日至少饮水2000Ⅱd，有尿即排空排尽，必要时可辅以药物治疗。老年人由于循环系统发生明显衰退性变化，故存在潜在并发病的可能，应注意让患者保持稳定的情绪，防止应激反应。严密观察老年患者的生命体征，发现问题及时处理，避免发生严重后果。4.3.5对家属的教育指导老年人骨折后，心理负担过重，亲人的陪伴与支持对患者非常重要。我们在做好患者心理护理的同时，还应积极做好家属的心理指导，将其家属纳入宣教对象，根据其知识水平进行疾病知识、保健知识、心理知识等方面的指导，如希望他们多关心体贴患者，多谈论患者感觉愉快的事。5出院后的康复指导患者达到lf函床愈合标准后将离开医院回家继续休养，由于老年患者常同时患有多种疾病，指导内容比较广，而记忆力差，护理人员可以与患者共同设计制定一张钟状图表，标上12h的位置，而后在相应的时间位置上标上内容，如起床、吃饭、功能锻炼等，只要看表就知道时间和内容，使患者感到很充实，有效提高老年人的自理生活质量。6体会通过对100例老年骨折患者的全身心护理，及时发现心理需求并有效干预，患者均能了解治疗护理的目的，96％的患者能很好地配合，从而提高了治疗效果和生活自理能力。由于老年人面临的问题多样复杂，其体力、适应能力、听力、视力、饮食卫生状况均有不同程度的下降，对环境的变化和疾病的发生极其敏感，因此，对他们进行健康指导就相对较难，护理人员必须有多方面的观察和理解能力。对老年患者实施有效的健康指导，不仅能在护患交往中服务于患者，而且也可提高自身的专业理论水平与交往技能。参考文献[1]黄伟，李怀先.谢正祥.股骨型髓内分叉钉的生物力学研究与l临床应用[J].骨与关节损伤杂志，2002，17(2)：124—126.[2]杨克勤，过邦辅.矫形与外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：263—271.[3]王亦璁.主编.骨与关节损伤杂志[M].3版.北京：人民卫生出版社，2001：118.(收稿日期：2007—05—14)(上接第180页)但实施后此比佣明显上升，主要原因在于患者从口腔自我护理计划中获益，故从主观上多数患者也认为有必要实施口腔自我护理计划。100％的患者均表示可以坚持口腔自我护理计划，绝大多数的患者认为本计划易于理解及实施，这都表明本方案的可行性较好，但也有7％的患者表示耗时过多，其原因主要是在于本计划包含口腔自我评价及护理两个方面的内容，其中口腔自我评价所采用的OAG标准已在欧洲多个三期临床试验被采纳为试验的金标准，其评估包括八个部分，如逐一评估耗时确实较多，但通过细致地观察让患者明了口腔卫生的重要性也是口腔自我护理计划的主要目的之一，故未来研究需进一步探讨口腔自我评价的标准。本研究也初步探讨了口腔自我护理计划的疗效，自我评分显示化疗后口腔健康状况明显要差于化疗前，提示口腔自我护理计划不足以阻止化疗后口腔健康状况的恶化，但由于本研究未设对照组，故其客观疗效仍不能判定。而主观上化疗前多数患者认为本计划可以改善口腔卫生状况，而化疗后通过实施了口腔自我护理计划后所有的患者均肯定了其疗效，而且高达。70％的患者认为口腔自我护理计划会对化疗的顺利实施有帮助。以上结果显示口腔自我护理计划主观有效，但其客观疗效仍需进一步随机对照研究证实。本研究的结果与国外研究结果相近”’0，显示了口腔自我护理计划具有较好的可行性及其实施的必要性，其在患者的主观评定中有效，但其客观疗效仍需进一步证实。目前护理工作中应加强化疗诱发的口腔黏膜炎的宣教工作。参考文献[1]Eilet3J，BergurAM，PetersonMC.Development，testing，andapplica-tion0fthe13ralassessmentguide[J].OncelNursForum，1988，15(3)：325—330.[2]刘建红，郑晓莉，张柳柳.口沽灵溶液预防化疗所致口腔黏膜炎的效果观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6(2)：23—25.[3]江珉，丁小萍.化疗性口腔炎患者的护理进展[J].护理学杂志，2005。20(3)：78—81.[4]L1LrsonPJ，Miaskowskic，MacphailL，eta1.’rhePRO—SELFMouthAwareprogram：andfbcdveapproachfhI~ducingchemother叩y—in-ducedmucositls[J].CancerNurs，1998。21(4)：263—268.[5]MillerM，TaylorA，KeameyN，eta1.Evaluation0ftIIefeasibilityandJacceptability0fa11oralcarediarybypatientsduringchemotheIapy[J].IntJNutsStud，2006，[Epubahead0fprint].[6]MillerM，‘TaylorA，WellsM，eta1.Healthprofessionals’viewB0fthefeasibilityandacceptability0f∞oIalcareIdiarybypatientsdIl】i“gchemotherapy[J].EvaJOncelNuts，2007，ll(1)：82—84.(收稿日期：2007—04一II)