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正文摘录:

·6·JournalD，Clbtk’。Z(mdExperinu?n￡ⅡZMediciw％Z.7，舶.3Mar.20081资料与方法1.1研究对象2003年1月至2007年9月收集在我院确诊的肺炎支原体患者96例，男性56例，女性40例，年龄25～85岁，平均55岁。其中脑梗死患者12例(男性6例，女性6例)，冠心病患者26例(男性11例，女性15例)。均于患者就诊期抽取非抗凝血2～3ml，离心后收集血清，置4℃保存。同时收集96例健康成人做为正常对照组，男性56例，女性40例；年龄25～87岁，平均56岁。1.2研究方法1.2.1Mp—IgM的检测采用ELISA，试剂盒由北京科美生物科技有限公司生产。1.2.2操作步骤①吸取200ul待测血清，55~C30min灭活补体。②将灭活后的待测血清20“l，进行倍比稀释1：10、1：20、1：40、1：80、1：160、1：320、1：640、1：1280。每孔20“l加入V型反应孔内，同时设阳性血清对照。③于每份标本的l：10浓度孔中加入20Ⅲ非感应粒子作为阳性对照，以下浓度孔中加入20¨l感应粒子。最终滴度则为1：20(阴性对照)1：40、1：80、1：160、l：320、1：640、1：1280。轻轻混匀，加盖，于室温(20~C左右)反应4h。1.2.3检测方法用目测法与阳性血清及非感应粒子对照判断结果。滴度≥1：80为阳性结果。1.2.4血脂的测定采用酶法，试剂盒由福建三明博峰生物科技有限公司生产。1.2.5操作步骤按常规进行，高脂血症的判断标准血清中三酰甘油(TG)≥1.7mmoL／L或胆固醇(CHDI.)≥5.7mmoL／L。1.3统计学方法采用SPSS12.0软件，两组间率的比较采用∥检验。2结果2.1两组血脂情况分析在。Mp感染组与对照组中测定所有人的三酰甘油及胆固醇值，只要有一项超出正常范围，都可判定为高脂血症。测定Mp感染组的Mp—IgM时，当感染者的血清感染滴度≥1：80时，记录滴度。A值取0.05，以P＜O.05为差异具有显著性，相关分析以支原体效价为因变量，以血脂数为自变量，做Person相关分析。表1所测P＜0.05，表明Mp感染中的高脂血症比例与正常对照组中的高脂血症差异具有着显著性。表lMp感染组与对照组高血脂对照情况分析(例)注：与对照组相比较，)(2=60.078，‘P=0.003。2.2支原体感染滴度与三酰甘油的相关分析Person相关系数=一0.827，P=0.000，表明肺炎支原体感染与三酰甘油的升高有相关性。2.3支原体感染滴度与总胆固醇的相关分析Pemon相关系数=一O.016，P=0.881，表明肺炎支原体感染与胆固醇的升高无明显相关性。3讨论支原体是一类缺乏细胞壁的最小的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5“m之间，呈高度多形性，介于细菌和病毒之间。支原体用普通染色法不易染色，用姬姆萨染色很浅，革兰染色为阳性。支原体的种类繁多，从人体分离的16种支原体中，有5种对人有致病性，即肺炎支原体(M.pneumoniae)、解脲支原体(【Jreaplasmaurealyticum)人型支原体(M.homins)、生殖支原体(M.genitalium)及发酵支原体(M.fermentans)…。其中肺炎支原体主要引起支气管炎、肺炎，它通过飞沫传播，Mp不仅侵犯呼吸道，还可侵犯其他部位，导致多系统多器官的损害，临床应该引起足够重视。临床上常见感染，如革兰阳性球菌感染或革兰阴性球菌感染，往往就合并了支原体感染。肺炎支原体感染后潜伏期较长，临床表现病情迁延不愈，有时达4、5年之久，甚至终身携带。肺炎支原体在机体免疫力低下时可发病，免疫力增强时又可潜伏起来。本文测定了96例成人肺炎支原体患者，发现高脂血症患者占的比例很大，明显高于正常健康对照组(P＜0.01)。肺炎支原体提示肺炎支原体感染与高血脂的关系密切，特别是与三酰甘油的升高关系密切。近年的研究表明由于人们生活水平的普遍改善，高脂血症的人群也在逐年提高。高脂血症患者的血液的黏稠度增高，影响机体免疫力的发挥，血流缓慢，机体的代谢和免疫力降低，肺炎支原体就很容易趁虚而入，损害机体，引起一系列临床症状。有资料表明肺炎支原体肺炎患者存在着明显的免疫损伤，并在其发病机制中起重要作用”J。现认为肺炎支原体细胞膜上的甘油磷脂与宿主细胞有共同抗原成分”J，故感染后可形成相应组织的自身抗体，也可导致多系统的免疫损害，其发病机制与直接毒性作用与免疫损害两者有关。同时又因支原体与宿主细胞膜具有相似的抗原成分而能逃避宿主的免疫监视，形成长时间的寄居，在临床上表现为迁延的慢性感染且易反复发作的病程H0。现已证实：支原体能干扰人体的免疫机能和细胞功能，受支原体感染的细胞在细胞周期、信号传导、蛋白质合成、新陈代谢、钙离子通道等诸多方面影响，表现为上调或下调”j。这提示我们：在用大环内酯类抗生素治疗支原体感染的同时，对于高脂血症的患者应用降脂治疗，能加快病情的治愈过程。综上所述，成人肺炎支原体的感染在机体的高血脂状态下(特别是三酰甘油的升高)更容易发生。保持健康的血液状态是对支原体感染的最好预防。参考文献‘[1]高风焰.肺炎支原体感染治疗的临床分析[J].1临床和实验医学杂志，2007，6(5)：89.[2]樊慧珍，于化鹏，黄文杰.反向斑点杂交法快速检测肺炎支原体[J].实用医学杂志，2005，34(21)：2349—2351.[3]马红秋，辛德莉.肺炎支原体的致病机制[J].临床和实验医学杂志，2006，5(6)：622—623.[4]HaierJ，NasrauaM，FI~111CC'AR，eta1.Detection0fⅡlycoplasm~1.Infec：一tionsinblood0fpatientswitllrheumatoidarthritis[J].：Rheumatology，1999，38(11)：504—509.[5]潘解萍，陆亚华，马英淳.系统性红斑狼疮患者支原体感染的研究[J].江苏医药，2002，28(12)：897—898.(收稿日期：2007—12—24)