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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·23·显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤的探讨曾建军吴珂(宜宾市第一人民医院神经外科四川宜宾644000)【摘要】目的探讨显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法，并评估其疗效。方法蝶骨嵴脑膜瘤患者48例患者沿蝶骨嵴切开硬脑膜，显微镜下分开侧裂池，分块切除肿瘤。结果用该法全切42例，次全切4例，大部切除2例。术后随访2个月至9年，影像学检查无复发病例。结论微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤，使大部分肿瘤达到镜下全切，且能有效保护颅底结构。【关键词】外科手术蝶骨嵴脑膜瘤Research0fsphenoidalcrestmeningeomaeccopeWithmicrosurgicaltechnique.ZENGJian—jun，形uKe.NeurosurgeryDepartment，TheFirstHospiedlofYiBinCity，YiBinSichun644000，China.【Abstract】ObjectiveResearchreseetthesphenoidalcrestmeningeomawithmicrosurgicaltechnique，evaluatethecurativeeffect·Methodscutdownthecerebm【duramateralongthesphenoidalcrest，separatethelateralcleftcisternwithmicroscopeguide，partitionandreseetthetum。‘-Reus-ts42casesareresectedentirely，4casesareresectedalmost，2easesareresectedpartly.Conclusionmostofsphenoidalcrestmenin—geomacanberesectedentirelywithmicrosurgicattechnique，witchprofitinprotectingthetissueinbasalis·【Keywords】Microsurgicaloperation；Sphenoidalcrestmeningeoma蝶骨嵴脑膜瘤占全部脑膜瘤的12％…。蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。蝶骨嵴脑膜瘤与其他颅内肿瘤一样，手术切除是最有效的治疗手段。随着显微技术的发展，手术器械的不断改进及普及，手术效果不断提高。蝶骨嵴脑膜瘤因位置表浅，仅有少数与大血管关系密切，手术全切一般困难不大，但有些肿瘤于侧裂及脑表面血管关系密切，术中稍有不慎，就会引起相应并发症瞳’。我院近10年采用显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤48例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院自1996年1月至2005年10月共收治蝶骨嵴脑膜瘤患者48例，其中男性26例，女性22例；年龄24～6l岁，平均年龄42岁；病程2月至3.5年，平均病程1年3月。其中复发性肿瘤1例。肿瘤最大直径≤3.0cm3例，3.0～6.0ca36例，I＞6.0am9例。内侧型29例，外侧型19例。1.2临床表现头痛38例，癫痫发作12例，视力下降16例，眼球运动障碍5例，轻偏瘫4例，视神经乳头水肿18例，视神经萎缩15例，眼球突出2例，视乳头水肿(Foster—Kennedy综合征)3例，眶尖综合征1例，无明确症状2例。1.3影像学检查所有病例均行头cT和MRI检查，cT扫描提示：肿瘤边界清晰，呈均匀一致的等密度或高密度不同程度增强影；4例蝶骨嵴破坏，1例肿瘤突破中颅窝底，突入翼腭窝侵及咽顶，2例侵入眶内，1例突出到颞下窝。MRI检查提示：病变呈等T1或略长T1，长T2信号，增强后瘤体明显强化；侵及海绵窦3例，挤压海绵窦2例，推移颈内动脉2例，推移大脑中动脉14例。1.4手术方法本组36例采用翼点入路，12例采用改良翼点人路…。肿瘤沿蝶骨嵴弧开切开硬脑膜，镜下分开侧裂池找到肿瘤并分块切除肿瘤。2结果全切42例，次全切除4例，大部切除2例。术后病理：内皮型脑膜瘤35例，纤维型6例，血管型5例，砂粒型2例。术后随访2个月至9年，影像检查无复发病例，近全切除及大部切除病例复查未发现明显增大。3讨论3.1手术入路朱贤立等H’指出经由磨平的蝶骨嵴、额叶眶面和颞叶前内侧面所形成的锥型空间到达鞍区，不仅视野宽阔，而且从骨窗到蝶鞍的距离与其他人路相比为最短。蝶骨嵴脑膜瘤根据肿瘤的位置、大小，采用翼点入路或改良翼点入路。开颅后先沿蝶骨嵴行硬脑膜外剥离，边分离边电灼硬脑膜止血，同时尽可能行蝶嵴骨质切除，深达蝶骨小翼。此过程可切断来自颈外颅『21YohannesAM，HardyCC.‘Freatmentofchronicobstructivepulmonarydiseaseinolderpatients：apracticalguide[J].DrugsAging，2003，20(3)：209—228.[3]中华医学会呼吸病学会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，50(8)：8—15.[4]JonesPW，QuirkFH，BaveystoekCM，eta1.Aself—completemeasureofhealthstatusforchronicairflowlimitation.TheSt.George§RespiratoryQuestionnaire[J].AmRevRespirDis，1992，145(6)：1321—1327.『5]0~DonneHDE，AaronS，BourbcanJ，eta1.CanadianThoracicSocietyrecommendationsformanagementofchronicobstructivepulmonarydis—ease一2003[J].CanRespirJ，2003，10SupplA：11A一65A.[6]Eiekelberg0，RothM，Lo.ⅨR，eta1.Ligand—independentactivationoftheglucocorticoidreceptorbybeta2—-adrenergicreceptoragonistsinpri—maryhumanlungfibroblastsandvascularsmoothmuscleceHs[J].JBi-OlChem。1999，274(2)：1005一101“0.[7]BaraniukJN，AliM，BrodyD，eta1.Glueocorticoidsinducebeta2一ad—rener~creceptorfunctioninhumannasalmucosa[J].AmJRespirCfitCareMed，1997，155(2)：704—710.(收稿日期：2007—12—28)