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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·27·锁孑L显微外科治疗鞍区脑膜瘤临床分析杨少锋林佩纯张增良赵泽林陈文荣郑伟武田飞(汕头大学医学院第二附属医院神经外科广东汕头515041)【摘要】目的探讨锁孔显微外科手术治疗鞍区肿瘤的方法及效果。方法回顾性分析我科自2006年10月至2007年10月通过锁孔显微外科手术治疗的5例鞍区脑膜瘤病例，其中鞍结节脑膜瘤3例，前床突脑膜瘤2例，总结其手术治疗方法及效果。结果病变均通过眶上锁孔显微手术全切除(SimpsonI级)，术后出现尿崩2例，脑性盐耗综合征1例，均通过治疗约1～2周好转，所有病例视力及视野缺损术后改善。结论锁孔显微外科手术是治疗鞍区肿瘤的较好方法.能更微创地全切肿瘤。【关键词】锁孔入路鞍区脑膜瘤显微外科手术KeyholeapproachformicrosurgicaltreatmentofseHarregionmeningioma.YANGShao—feng，LINPet—chun，ZHANGZeng—liang，etal·DepartmentofNeurosurgery，SecondAffiliatedHospitalofShanmuUniversityMedicalCollege，GuangdongShantou515041，China.【Abstract】ObjectiveTostudythemethodandeffectwithkeyholeapproachformicrosurgicaltreatmentofsellarregionmeningioma.MethodsAnalyze5casesofmeningiomasinsellarregion，whichweretreatedwithkeyholeapproachformicrosurgicaltechniqueinourdepartmentfromOctober2006to0ctober2007.studythemethodandeffectofthesurgery.ResultsAlltumorsweretotallyremovedwiththemierosurgiealskill(SimpsonIgrade).2caseshaddiabetesinsipidusand1casehadcerebralsaltwastingsyndrome，werecuredbetween1to2weeks.Improvedvis—ualacuityandeyeshotinallpatients.ConclusionKeyholeapproachformierosurgiealtechniqueisthepreferablemethodforthetumorsinseUarregion，thetumorscantotallyremovedandmuchlesshurtforthepatients.【Keywords】Keyholeapproach；Meningiomasinsenarresion；Mierosurgiealtreatment鞍区脑膜瘤包括起源于鞍结节、前床突、鞍膈和蝶骨平台的脑膜瘤…，其发病率占颅内肿瘤的4％一10％。此部位的脑膜瘤与视神经及视交叉、颈内动脉及其分支、垂体柄和脑干关系密切，手术有一定的风险。我科自2006年10月至2007年10月通过锁孔显微外科手术治疗5例鞍区脑膜瘤病例，效果良好。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例鞍区脑膜瘤患者，男性2例，女性3例，年龄43～6l岁，平均50岁。其中鞍结节脑膜瘤3例，右前床突脑膜瘤2例，肿瘤直径在2.0～4.5cm之间，其中2.0—4.0am参考文献[1]ClelandJG，DanbertJC，ErdmannE，eta1.Theeffectofcardiacresyn—ehronizationonmorbidityandmortalityinheartfailure[J].NEnglJMed，2005，352(15)：1539—1549.同济医科大学附属协和医院.全国一L'／llt炎、心肌病专题研讨会纪要[J].临床心血管病杂志，1995，11(6)：324—326.中华医学会.全国心肌炎心肌病学术研讨会纪要[J].中华心血管病杂志，1999，28(6)：7—11.FelkerGM.ShawLK.OConnorCM.Astandardizeddefinitionofische-miccardiomyopathyforuseinclinicalresearch[J].JAmCoilCardiol，2002，39(2)：210—218.ClelandJG，DaubertJC，ErdmannE，etal.TheCARE—HFstudy(CAr-diacREsvnchmnisationinHeartFailurestudy)：rationale，designandend—points[J].EurJHeartFail，2001，3(4)：481—489.BaderH.GarrigueS，L曲tteS，eta1.Intra—leftventriculareleetrome-chanicalasynchrony.Anewindependentpredictorofseverecardiace—ventsinheartfailurepatients『J].JAmCoilCardiol，2004，43(2)：248的2例，4.0～4.5cm的3例。临床表现：双眼视力及视野缺损3例，右眼视力及视野缺损2例，头晕4例，头痛2例，月经紊乱2例。行头颅cT检查5例，MRI检查6例，CT检查均表现为圆形或半圆形稍高密度，增强呈明显强化。MRI检查表现为圆形或半圆形占位，Tl序列扫描表现为等或稍低信号，他序列扫描表现为稍高信号病灶，增强均明显强化。肿瘤推压或包绕颈内动脉及其分支3例，推压垂体柄3例。1.2治疗方法患者取仰卧位，头部用Mayfield头架固定，向对侧旋转约10。～15。，稍微后仰，使额叶借自身的重力作用离开眶顶，减少手术对额叶的牵拉，有利于肿瘤的显露，并且使到达鞍区——256.『7]AnsaloneG，GiannantoniP，RicciR，eta1.Dopplermyocardialimaginginpatientswithheartfailurereceivingbiventrieularpacingtreatment[J].AmHeartJ，2001，142(5)：881—896.[8]AuriechioA，YuCM.BeyondthemeasurementofQRScomplextowardmechanicaldyssynchrony：cardiacresynehronisationtherapyinheartfailurepatientswithanormalQRSduration[J].Heart，2004，90(5)：479—481.[9]YuCM，ChanE，SandersonJE，eta1.TissueDopplereehoeardiographieevidenceofreverseremodelingandimprovedsynehronicitybysimultane—ouslydelayingregionalcontractionafterbiventrieularpacingtherapyinheartfailure[J].Circulation，2002，105(4)：438—445.[10]AchiliA，SassaraM，FiciliS，eta1.Long—termeffectivenessofcardiacresynehronizationtherapyinpatientswithrefractoryheartfaihrreand“narrow”QRS『J_.JAmCoilCardiol，2003，42(12)：2117—2124.(收稿日期：2007—12—28)………吲㈧