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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·29·胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断徐宏刚。阴骏‘郑海军。(1广州市第一人民医院放射科广东广州510180；2郴州市第一人民医院放射科湖南郴州423000)【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的多层螺旋表现及其诊断价值。方法回顾性分析19例经病理证实的胃肠道质瘤患者的多层螺旋CT资料。结果19例患者中，肿瘤发生于胃7例，小肠9例，食管和小肠系膜及直肠各l例。其中，良性间质瘤2例，潜在恶性3例，恶性间质瘤14例。胃肠道间质瘤表现为不同形式的软组织肿块，其中腔内3例，腔外11例，腔内腔外混合5例；cT平扫呈均匀等密度3例；混杂密度16例。增强扫描病灶呈中度到明显强化或呈中心坏死、囊变，周边强化。结论胃肠道问质瘤的多层螺旋cT(MSCT)表现具有一定的特征，有助于诊断。【关键词】胃肠道间质瘤体层摄影术x线计算机MultislicespiralCTinthediagnos~ofgastrointestinalstromaltmnors.XUHong—gang。，YinJun’，ZHENGHai一皿n。.1DepartmentofRa’diology，TheFirstPeople“sHospitalofGuangdong，GuangzhouGuangdong510180，China；2DepartmentofRadiology，TheFirstPeopleHospitalofChenzhou，ChenzhouHunan423000，China.【Abstract】ObjectiveToinvestigatemuhislieespiralcomputertomography(MSCT)imagesanddiagnosticvalueofgastrointestinalstromaltum013(GIST).MethodsMSCTdataof19caseswithgastrointestinalstromaltumorverifiedbypathologywereretrospectivelyanalyzed.ResultsThelocations0fGISTwerethestomach(n=7)，smallbowel(n=9)，reetunl(n=1)，esophagus(n=1)andretina(n=1).AmongtheseGISTincludedbenignancy(n=2)，potentialmalignancy(n：3)andmalignancy(n=14).OnplainCTscan，thelesionsshowedintraluminal(n=3).extralunfinal(n=11)orbothintraluminalandextraluminal(n：5)softtissuemassandshowedhomogeneousdensityorheterogeneousdensitv.0nenhancedCTscan.thelesionsshowedmoderateormarkedenhancement，orcentralnecrosis，cystoidchangewithperipheralenhance—ment.ConclusionWithitscharaeteristieimageMSCTremainsthemethodofchoiceforthediagnosisofgastrointestinalstromaltumors.【Keywords】Gastrointestinaltract；Stromaltumor；Spiral；Tomography；X—raycomputed胃肠道间质瘤(GIST)临床表现多样，病理形态复杂。笔者收集经病理证实的胃肠道问质瘤并具备完整cT资料患者19例，探讨多层螺旋cT对胃肠道间质瘤的诊断价值，以提高诊断水平。1资料与方法1.1一般资料收集2003年1月至2007年10月广州市第一人民医院经病理证实胃肠道问质瘤并具备术前完整cT资料的19例。19例患者中，男性9例，女性10例。年龄18～80岁，平均年龄56.3岁。临床表现：腹痛16例，腹胀不适6例，腹部肿块4例，黑便4例，恶心、呕吐6例。1.2CT技术1.2.1方法采用东芝Aquilionl6层螺旋CT扫描。扫描参数：120～140kV，250mA，准直0.5mm×16mm／1mm×16mm，螺距0.9375，机架旋转时间0.5S。增强扫描使用非离子对比剂，造影剂用量为1.5～2.0ml／kg，高压注射器肘静脉注入，注射速率3.0ml／s，三期扫描(动脉期25～35s，静脉期60～70S，延迟扫描90s)。怀疑胃部占位的常规禁食12h，扫描前口服产气粉1袋；怀疑小肠疾患的常规于扫描前1h内口服1500～2000ml水，使小肠肠腔充盈。1.2.2图像后处理原始数据采用回顾性重建，所有患者均采用层厚1am、重建间隔0.8mm，重建数据传至后处理工作站，采用多平面重建(MPR)、CT仿真内镜(CTVE)、容积重建(VR)等多种重建方法观察。2结果2.1病理结果19例患者中，17例经手术病理证实，2例经胃镜活检病理证实；其中，食管下段1例，胃7例，小肠9例，直肠1例，肠系膜1例，其中14例诊断为恶性GIST，良性2例，潜在恶性3例。手术17例中，肿块直径2～20ClTI，肿块内部可见坏死，5例可见不完整包膜。肿瘤黏膜下生长为主，向腔内或浆膜外扩展。免疫组化检查，19例GIST中CDll7(C—kit)阳性17例，人造血干细胞抗原(CD34)阳性14例，神经源性特异标志物(S一100)蛋白阳性1例，瘤细胞波形蛋白(vimentin)阳性16例。2.2CT表现2.2.1GSIT的大小及形态肿块位于腔外者11例(图1)，腔内者3例(图2)，同时向腔内外生长者5例(图3)。肿瘤大小2.0—13cm，平均7.5cm。恶性者14例，其中11例直径大于5am(图1、图4)；良性2例，潜在恶性3例，良性及潜在恶性中4例直径小于5tin。病灶呈类圆形3例，类椭圆形7例，不规则形9例。图1肿块位于腔外(女性，61岁，胃巨大恶性问质瘤，腔外生长，密度不均，内见大量坏死区)图2肿块位于腔内(女性，52岁，胃窦部恶性间质瘤，肿块向腔内生长，密度不均，明显不均匀强化)