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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·31·新生儿缺氧缺血性脑病326例听力筛查分析任雪军彭倩张兰尹映仪(东莞市妇幼保健院广东东莞523002)【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿听力障碍的发病状况。方法采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2003年7月至2005年7月我院分娩的正常足月儿及同期新生儿缺氧缺血性脑病患儿326例进行听力筛查，对复筛未通过者，于生后3个月前采用听性脑干诱发电位(ABR)技术诊断。结果正常足月儿听力筛查异常率O.015％，新生儿缺氧缺血性脑病患儿听力筛查异常率36.9％，正常足月新生儿与新生儿缺氧缺血性脑病惠儿比较听力筛查的异常率有显著性差异(P＜0.01)，且新生儿缺氧缺血性脑病患儿听力筛查异常率与缺氧缺血性脑病程度密切相关。结论新生儿缺氧缺血性脑病病情越重，听力异常率越高，故所有新生儿缺氧缺血性脑病患儿均应进行听力筛查。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病听力筛查畸变产物耳声发射技术听性脑干诱发电位Analysisofhearingscreeningin326neonateswithHIE.RENXue一扣n，PENGQian，ZHANGLan，eta1.MCHHospitalofDongguan，Dong—guanGuangdong523002，China.【Abstract】ObjectiveTostudythemorbidityofhearingimpairmentinneonateswithhypoxia—ischemicencephalopathy(HIE).Me~ods326hospitalizedneonateswithHIEweretestedbydistortion—productoto—acousticemissions(DPOAE)fromJuly2003toJuly2005，atthesametime，9037inbornfull—termhealthyneonatesincontrolgroup.Thebabiesfailedinitialhearingscreeningreceivedrescreeningafter42days.Au—ditorybrainstemresponse(ABR)testswerecarriedoutin3monthsintheinfantswhofailedrescreening.ResultsTheabnormalrateofhearingscreeningintheneonateswithHIEwas36.9％.and0.015％incontrolgroup.Theabnormalratewassignificantlydifferentbetweenthetwogroups(P＜0.05).AndtheabnormalrateintheneonateswithHIEwasincreasedwiththeseverity.ConclusionTheabnornlalrateofhearingscI℃eningisincreasedintheneonateswithmoreseriousHIE.ItisimportantthatallneonateswithHIEshouldreceivehearingscreening.【Keywords】Neonate；Hypoxia—ischemicencephalopathy(HIE)；Hearingscreening；Distortion—productoto—acousticemissions(DPOAE)；Auditorybrainstemresponse(ABR)新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxia—ischemicencephalopathy，HIE)不仅严重威胁新生儿生命健康，而且是我国伤残儿童重要病因之一，影响到我国优生优育国策和民族素质。听力损失(亦称听力损伤，或听力下降，或听力障碍)属于常见后遗症，听力损失的早期发现、早期诊断和早期干预，具有非常显著的效果。1资料与方法1.1一般资料2003年7月至2005年7月我院分娩的正常足月儿9037例，我院新生儿科住院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿(符合韩玉昆等新生儿缺氧缺血性脑病诊断分度标准)…共326例，其中轻度143例，中度111例，重度72例。两组新生儿均符合：①胎龄37—42周。②出生体质量2500—4000g。③母孕期无应用耳毒性药物。④无耳聋家族史。⑤无先天性畸形。⑥无高胆红素血症。1.2方法由我院专业技术人员采用畸变产物耳生发射技术(DPOAE)对正常新生儿于生后72h进行筛查，异常者生后42d复查，初筛异常者3个月内行耳听性脑干诱发电位(ABR)检查；新生儿缺氧缺血性脑病患儿待病情稳定后出院前进行筛查，异常者生后42d复查，初筛异常者3个月内行听性脑干诱发电位检查心]。对确诊听力障碍的婴儿转入广州聋儿语言康复训练中心系统干预。动脉期、静脉期及延长期进行快速扫描，使病变组织与周围结构达到最佳的对比效果。多层螺旋cT扫描获取的容积数据资料，可以通过MPR、VR、CTVE等多种处理方法获得更丰富的信息，从而提高诊断的准确性。多层螺旋CT还可在进行腹部成像时，利用动脉期容积数据进行CT血管造影成像(CTA)。通过CTA技术，可以显示肿瘤的供血情况及肿瘤与腹腔血管的解剖关系，为临床医生手术提供帮助。总之，多层螺旋CT是目前检查胃肠道间质瘤的重要方法之一，对于肿瘤定位、定性诊断有很高价值，对临床术前制定治疗方案、判断预后有很大指导意义。参考文献[1]NishidaT，KumanoS，SugiuraT，eta1.MultidetectorCTofmgh—riskpatientswithoccultgastrointestinalstromaltumo~[J].AmJRoentgen。ol，2003，180(1)：185—189.[2]MazurMT，ClarkHB.Gastricstromaltumom.Reappraisalofhistogenesis『J].AmJSurgPathol，1983，7(6)：507—519.『3]BurkillGJ，BadranM，A1一Mudefis0，eta1.Malignantgastrointestinalstromaltumor：distribution，imagingfeatures，andpatternofmetastaticspread[J].Radiology，2003，226(2)：527—532.[4]侯英勇，王坚，朱雄增，等.胃肠道间质瘤76例的临床病理及免疫组织化学特征[J].中华病理学杂志，2002，48(1)：20—25.[5]李国静，吴英娟.胃肠道间质瘤临床病理研究进展[J].临床和实验医学杂志，2007，6(8)，153—155.[6]岳松伟，高剑波，杨学华，等.胃问质瘤的螺旋cT诊断价值[J].中国医学影像技术，2006，22(7)：1035—1038.[7]DamatteotIP，LewisJJ，LeungD，eta1.Twohundredgastrointestinalstromaltumors：recurrencepatternsandprognosticfactorsforsurvival[J].AnnSurg，2000，231(1)：51—58.[8]刘伟锋，丁汉军，王海林，等.胃肠道间质瘤的影像表现及误诊分析[J].中国医学影像学杂志，2005，13(4)316—318.(收搞日期：2008—01—15)