如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:

临床和实验医学杂志2008弃3月第7卷第3期·37·轻链型多发性骨髓瘤患者免疫固定电泳检测差异的分析崔凡(芜湖市皖南医学院弋矶山医院检验科安徽芜湖241001)【摘要】目的探讨轻链型多发性骨髓瘤患者实验室检查上的特点。方法回顾性分析我院2003年5月至2007年9月间采用免疫固定电泳(IFE)检测的30例轻链型患者的实验室结果的特征。结果轻链型多发性骨髓瘤患者中，K型患者v,／x显著升高(P＜0.05)，入型K／入显著降低(Jp＜0.05)；两组K／入均与正常值差异有显著性(尸＜0.05)。结论K／入比值可作为多发性骨髓瘤的诊断、鉴别诊断敏感和特异性指标。，【关键词】轻链多发性骨髓瘤免疫固定电泳技术Studvonlaboratoryresuitswithimmunofixation—electrophoretictechniqueinpatientswithlightchaintypemultiplemyeloma·CU／E口凡.DeponmentofClinicⅡfLabDratovy，~jishanHospitalofSouthernAnhuiMedicalCollegeinWuhu，WuhuAnhui241001，China.【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeaturesoflaboratoryresultswithimnmnofixation—electrophoretictechniqueinpatientswithlightchaintvDemuhiplemyel0121a.MethodsThecharacteristicsoflaboratoryresults如。patientswithlightchaintypemultiplemyelomawereretrospec—tivelvreviewedandanalvzed.R~nitsTheratioofKandXwasincreasedinK—typepatientswithmultiplemyelomaanditwasdecreasedink—typepatientsincomparisonwi【hn0133“1a1value，andtheirconcentrationsofKand入weresignificantlydifferent(P＜0.05).ConclusiontheratioofKandXhasspecificvalueindiagnosisanddifferentialdiagnosisofpatientswithlightchaintypemuhiplemyeloma·【Keywords】Lightchain；Multiplemyeloma；Immunofixation—electrophoretietechnique多发性骨髓瘤(MM)是单株浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，它是M蛋白病中最常见的一种类型，发病率约4／10万，占恶性肿瘤的1％，占恶性血液病的10％左右。多发性骨髓瘤分型可分为IgG型、IgA型、IgD型、IgE型和轻链型；其中轻链型约占多发性骨髓瘤的10％～20％左右…。本文回顾性分析了安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院2003年5月至2007年9月间采用免疫固定电泳检测的30例轻链型MM患者的实验室指标，旨在为临床诊治提供一定的客观证据。1资料与方法1.1一般资料选择安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院2003年5月至2007年9月问临床确诊为轻链型MM的30例住院患者，本组均符合MM诊断标准心。K型组16例，其中男性8例，女性8例，年龄37～78岁，平均年龄(55±13)岁；入型14例，其中男性8例，女性6例，年龄35～76岁，平均年龄(54±11)岁；两组对象性别、年龄等相关因素无明显差异，具有可比性；均清晨空腹采集静脉血并分离血清，置一20~C冰箱保存。1.2研究方法患者血清用稀释液进行4倍稀释后，取10L稀释后液体按要求点于自动电泳仪配套加样梳上，在电泳仪上进行电泳分离、抗体结合、染色、脱色和干燥等步骤，然后扫描凝胶。1.3统计学方法使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料采用t检验或t’检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果与正常参考值相比，K型患者K含量显著升高(P＜0.05)，入含量显著降低(P＜0.05)；入型患者入含量显著升高(P＜0.05)，K含量显著降低(P＜0.05)；与K型相比，入型K／)L显著降低(P＜0.05)；两组K／入均与正常值差异显著(P＜0.05)。见表1。表1两组轻链型患者的结果对比(g／L，z-4-s)注：与正常人参考值比较，。P＜0.05；与K型组相比较，。P＜0.05。3讨论多发性骨髓瘤是一种起源于前B细胞的骨髓浆细胞异常增生的恶性肿瘤，异常浆细胞产生大量破骨细胞活化因子，激活破骨细胞引起骨质广泛破坏，大量的钙进入血循环出现高钙血症，并有血红蛋白降低、红细胞沉降率加快等反应。轻链型多发性骨髓瘤占所有多发性骨髓瘤的10％～20％左右…；轻链型是指当异常浆细胞产生的轻链大大超过产生的重链，或由于克隆内部翻译和转录的不平衡或克隆中重链受抑制，甚至浆细胞不产生重链时致使血清和(或)尿中以轻链M蛋白为主的一种多发性骨髓瘤，主要表现有骨骼损坏、肾功能损害和免疫功能异常等。轻链型多发性骨髓瘤患者某一型轻链特异性升高，由于增殖的浆细胞合成过量的轻链使未与重链结合的轻链进入血液，轻链的分子量低，可顺利通过肾小球基底膜而大量轻链蛋白随尿排出，肾小管上皮细胞受损，肾功能受损较重，血、尿r,／X有明显异常“。。。免疫固定电泳是结合电泳技术的分离作用和单克隆免疫球蛋白的高特异性(抗原抗体反应)及高敏感性来检测血清中单克隆成分…，较其他方法准确、敏感、操作方便，已广泛应用于蛋白分型和鉴定，是一种对血清或尿液蛋白电泳异常带进行鉴别的方法。目前常用美国Helena公司或法国Sebia公司的电泳仪来进行，将患者血清或尿液在自动化电泳仪上电泳后，于不同泳道上分别覆盖特异的抗Ig重链，主要用抗^y、抗d、抗卜链的抗体和抗x，抗入的轻链抗体与之发生抗原抗体反应，经室温孵育、洗脱、染色后，根据单克隆区带出现的部位来判断多发性骨髓瘤的Ig型和轻链型”0】。免疫固定电泳的应用使多发性骨髓瘤的诊断及分型更趋完善，并且可对原发性巨球蛋白血症、重链病、轻链病等进行诊断。免疫固定电泳的结果是根据单克隆区带出现的泳道及位置来判断的。第一泳道为正常人血清蛋白电泳，作为对照用；第二泳道为抗叮，如出现单克隆区带，且五或六泳道有相应的单克隆区带则为IgGK或入型多发性骨髓瘤；第三泳道为抗d，如出现单克隆区带，且五或六泳道有相应的单克隆异常区带则为IgAK或(下转第39页)