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正文摘录:

·38·JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01.7，No.3Mar.2008胆心综合征的心电图分析赵淑艳’沈毅。李莉。张红。郭文博。孙燕兵。(1河北省大厂县人民医院功能科河北大厂065300；2首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心北京100050)【摘要】目的探讨胆心综合征的发病机制、主要的心电图改变及预防。方法对入院的50例胆心综合征患者的心电图进行分析。结果胆心综合征患者可发生窦性心律失常、各种期前收缩、不同程度的房室传导阻滞、束支阻滞、sT—T改变、U波增高等心电图改变，术后心电图明显好转或正常。结论胆心综合征可引起心电图异常改变，应注意预防术中胆心反射的发生。【关键词】胆心综合征心电图改变预防Analysisoffindingsofelectrocardiogramincasesofgallbladderheartsyndrome.ZHAOShu—yah’，SHENYi‘，LILi。，eta1.1DepartmentofFunction，PeoplesHospitalofDachang，DachangHebei065300，China；2CenterofHeart，＆讲几gFirendshipHospitalAj~liatedofCapitalUni.ver$盼ofMedialScience，Be彬ng100050，China.【Abstract】0bjectiveToinvestigatethepathophysiologicalmechanism，changesofelectrocardiogram(ECG)andpreventionofgallbladderheartsyndrome.MethodsECGsof50patientswithgallbladderheartsyndromewerestudiedandanalyzed.ResultsThechangesinECGofpa.tientswithgallbladderheartsyndromecouldbemanifestedassinusarrhythmia、variousprematurebeats，differentdegreeA—Vblock，bundlebranchblock，abnormalST—Tandhei【ghtenedU—wave.TheirECGswereimprovedornormalizedaftertreatment.ConclusionGallbladderheartsyndromecancauseabnormalECGandweshouldpaymoreattentiontopreventtheoccurrenceofgallbladderheartreflectionduringtheopel'-ationperiod.【Keywords】Gallbladdercardiacsyndrome；Electrocardiogram；Change；Prevention胆石症、胆囊炎等胆道疾患已成为临床上常见、人群发病率高的疾患。胆心综合征是指伴随胆道疾患(包括急、慢性胆囊炎、肝内胆管、胆道或胆囊结石等)而产生酷似器质性心脏病的征象。其严重程度与胆道疾患病情呈正相关。胆心综合征的患者无心脏的器质性病变，胆道疾病治愈后可恢复正常…。本文就不同原因引起的胆道疾患且经临床及B超证实的50例入院患者的心电图予以分析。1资料与方法1.1临床资料采集2002～2006年人院的符合胆心综合征50例患者的心电图进行分析。男性23例，女性27例，年龄32.48岁。其中急性胆囊炎合并胆石症23例，慢性胆囊炎合并胆石症19例，结石嵌顿致急性化脓性胆管炎4例，阻塞性黄疸合并急性胆囊炎及胆结石4例。患者除具有急、慢性胆道疾病症状外，合并胸痛者20例，胸闷、心悸者38例剑突下疼痛者14例，胸痛向肩部或背部放射者5例。1.2诊断标准所有患者均符合胆心综合征的诊断标准。其诊断标准为：①既往无心脏病病史；②胆囊疾病合并心前区疼痛及或心电图异常，经手术切除胆囊心前区疼痛消失及心电图改善或恢复正常者；③胆道疾病急性发作时出现心脏功能失调及心电图异常且能排除胆源性败血症、酸中毒、低血钾等因素对心脏功能的影响；④胆道疾病的诊断需有客观指标如B超检查、X线检查、逆行胰胆管造影(ERCP)或手术病理证实心]。1.3心电图检查人院后48h内行常规心电图检查，有胆道疾病症状合并胸闷、心悸等心脏症状者随时复查心电图，术后出院前再查心电图，如心电图与术前相比变化不大，出院2周后再次复查心电图。所采用的心电图仪为美国产的福田FX一4010型12导自动分析心电图仪。1.4治疗患者分别进行胆系疾病的治疗包括胆囊摘除术或腹腔镜胆囊摘除术及利胆、消炎治疗和针对心脏的扩张冠脉、抗心律失常等药物治疗。2结果心电图分析发现，胆心综合征患者可发生窦性心律失常、各种期前收缩、不同程度的房室传导阻滞、束支阻滞、sT—T改变、U波增高等心电图改变，术后心电图明显好转或正常。见表1。表l胆心综合征患者心电图改变情况3讨论3.1胆心综合征的发病机制胆心综合征是指伴随胆道疾患(包括急、慢性胆囊炎、肝内胆管、胆道或胆囊结石等)而产生酷似器质性心脏病的征象。其严重程度与胆道疾患病情呈正相关。胆心综合征的患者无心脏的器质性病变，其发病机制为：心脏受T2～rr8脊神经支配，而胆囊、胆总管受T4～T。脊神经支配，二者