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正文摘录:

·40·JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01.7，No.3Mar.2008红霉素联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察丁虹白学松张业琼严明确(达州市中心医院四川达州635000)【摘要】目的观察红霉素联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的临床疗效。方法将50例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组各25例，两组均予以莫沙比利5mg，3：L／d，治疗组加服红霉素250mg，3次／d。两组均连用4周后进行疗效评价。结果治疗后4周治疗组的症状改善总有效率88.0％，对照组的症状改善总有效率60.0％，两组总有效率比较，差异具有显著性(x。=5.09，P＜0.05)，治疗组明显优于对照组。两组治疗前后胃排空时间比较，治疗组优于对照组。结论红霉素联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显优于单用莫沙比利。【关键词】红霉素莫沙比利糖尿病性胃轻瘫CombinedtreatmentofDiabeticGastroParesis、vitlIerythromycinandmosabilium.DlNGHong，BAIXue—song，ZHANGYe—qiong，eta1.DepartmentofGastroenterology，TheDazhouCenterHospital，DazhouSichuan35000，China.【Abstract】ObjectiveTosummarizetheclinicaleffectoilcombinedtreatmentofDiabeticGastroParesiswitherythromycinandmosabilium.Methods50patientswithDiabeticGastroParesiswererandomlydividedintotherapygroup(n=25)andcontrolgroup(n=25).mosapride5mgthreetimesdailyfor4weekswasgivenfor'allpantients，anderythromycin250mgthreetimesdailyfor4weekswasaddedtotherapygroup.Thecurativeeffectwasassessed.ResultsAfter4一weektreatment，thetotalsymptomimprovementrateof.allpatientsintherapygroupandcontrolgroupwas88.O％and60.0％，respectively(x。=5.09，P＜0.05)，therapygroupissignificantlybetterthancontrolgroup.ConclusionTheclinicaleffectsofpantoprazolecombinederythrornycinwithmosaprideonDiabeticGastroParesisaresignificandybetterthanthoseofenlymosa—pride.【Keywords】Erythromycin；Mosapride；Diabeticgastroparesis血糖控制不良的糖尿病(DM)患者引起胃肠道功能紊乱并不少见，临床上可不出现症状，但经特殊检查，可发现胃排空延迟，称胃轻瘫。糖尿病性胃轻瘫(diabeticgastroparesis，DGP)是糖尿病常见并发症之一，其发病主要表现为胃排空延缓而导致的饱胀、厌食、恶心、呕吐等。在口服降糖药的糖尿病患者约40％发生胃轻瘫…。我院自2004年6月至2006年6月采用红霉素联合莫沙比利治疗DGP患者25例，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料50例DGP患者均属2型糖尿病患者，均符合1985年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准担J，并符合DGP诊断标准”’：①糖尿病病程5年以上；②上腹部饱胀，食后加剧，恶心，呕吐，厌食，嗳气；③胃部饱满，振水音阳性；④钡条试餐法检查胃排空时间延长；⑤无溃疡及幽门梗阻；⑥排除肝、胆、胰、心脏等器质性病变。50例DGP患者按随机数目表法随机分为治疗组与对照组。治疗组25例，男性14例，女性11例；年龄35—68岁，平均年龄45.6岁；病程6—18年，平均病程8.8年；空腹血糖(8.6±3.5)mmol／L。对照组25例，男性13例，女性12例；年7龄36～70岁，平均年龄46.3岁；病程5～20年，平均病程9.6年；空腹血糖(8.7±3.8)mmol／L。两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖等方面差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法对照组应用莫沙比利(鲁南制药股份有限公司生产)，5mg、3次／d餐前口服；治疗组在此基础上加用红霉素口服，250mg、3次／d。两组患者糖尿病教育、饮食控制程度相同，均应用降糖药物，用量个体化，使空腹血糖控制在7.0mmol／L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol／L以下。两组疗程均为4周。1.3观察项目观察食后腹胀，恶心，呕吐，厌食，上腹不适等症状变化，于服药前1d及停药1周后分别进行钡条一试餐法检查，测定胃排空时间。受试者夜问禁食水12h后，晨起8：00服下纯牛奶350ml，然后服下钡条胶囊1粒(含小钡条10条)，5min后开始透视或摄片，以后每20min透视1次，观察小钡条通过幽门的时间。以5个小钡条通过幽门的时间(T1／2)大于3.5h(210min)为胃排空障碍”J。1.4疗效标准显效：症状消失，胃排空时间恢复正常。有效：症状减轻，胃排空仍慢，但较前好转。无效：症状无改善，胃排空无变化。1.5统计学方法计数资料用x。检验，计量资料用t检验。2结果2.1临床疗效治疗组25例中，显效14例，有效8例，无效3例，总有效率88.0％。对照组25例中，显效10例，有效5例，无效10例，总有效率60.0％。两组总有效率比较，差异具有显著性(x。=5.09，P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。2.2两组治疗前后胃排空时间比较治疗组服药前T1／2为234.80±64.41min，停药1周后T1／2为155.604-56.30min，服药前后T1／2比较差异有显著性(t=4.63，P＜0.05)。对照组服药前Tl／2为218.00±63.00min，停药1周后Tl／2为194.80±56.33min，用药前后T1／2比较差异无显著性(t=1.42，P＞0.05)。治疗组优于对照组。3讨论糖尿病是内分泌系统的常见疾病之一，糖尿病患者有相当部分伴发消化不良，又称为糖尿病性胃轻瘫(DGP)，其表现为胃排空迟缓和无张力，还可引起血糖波动和控制不良，固体排入小肠困难，推测病因可能是内脏自主神经和交感神经节细胞受到损害，导致胃泌素和胰高血糖素分泌异常，当高血糖、电解质紊乱时，即出现胃排空障碍，最终引发排空迟缓bJ。