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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008耳3月第7卷第3期·4l·肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征23例临床分析谢刚彭致远刘建英(新津县人民医院外二科四川新津611430)【摘要】目的探讨肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制和治疗措施。方法回顾性分析我科2003年3月至2007年12月收治的23例肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的临床资料。结果所有病人均采取以机械通气为主的综合治疗措施。23例中治愈13例(56.5％)，死亡10例(43.5％)。结论严重的肺挫伤致ARDS死亡率极高，应采取重症监护以机械通气为主的综合治疗措施，有利于降低患者死亡率，改善愈后。【关键词】肺挫伤急性呼吸窘迫综合征重症监护综合治疗TheclinicalexperienceofARDScausedbypulmonaryinjury(23casesreport).X／EGang，PENGZhi—yuan，LIUJian—ying.TheSecondSurgeryDepartment，ThePeople“sHospital矿XinjinCountry，XinjinSichuan611430，China.【Abstract】ObjectiveTodiscussthecausesandtreatmentofacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS).MethodsTheclinicaldataof23casesARDScausedbvDulmonaryinjuryinourdepartmentfromMarch2003toDecember2007werereviewed.Resd~Theintegratetreatmentmainlvc0Hiposedbvmechanicalventilationwasadoptedinallpatients.13caseswerecured(56.5％)and10casesweredead(43.5％)in'all23patients.ConclusionThereishighdeathrateinARDSpatientscausedbyseveritypuhnonaryinjury，andtheintegratetreatmentmai~ycomposedbymechanicalventilationduHngtheintensivecarecanreducethedeath.【Keywords】Pulmonaryinjury；ARDS；Intensivecare；Integratetreatment肺挫伤是胸部创伤中最常见的损伤，多由胸部挤压撞击因素所致。严重的肺挫伤可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，文献报道病死率达40％～60％…。随着我国经济高速发展，道路交通的改善和汽车拥有量的增多，直接由交通事故导致的肺挫伤发病率急剧上升，且病情更加严重。我科自2003年3月至2007年12月共收治23例严重肺挫伤致ARDS患者。诊治过程中，我们深刻体会到早期诊断、严密监护采取以机械通气胃肠运动的主要因素是胃动素。红霉素自问世以来一直作为抗生素广泛应用于临床。近年研究发现红霉素的分子结构有异于胃动素，但其电荷的空间结构分布与胃动素完全一样，故红霉素能直接作用于消化道平滑肌膜上的胃动素受体，起到胃动素增效剂作用，认为是胃动素受体激动剂M。。增加体内血浆胃动素浓度，在胃肠电生理实验中发现红霉素能引起移行性运动综合波Ⅲ(MMC—III)相，使胃肠内容物向前推进，有助于胃排空”。。莫沙比利为新型的胃动力药，是强效、选择性5一羟色胺(5一Hrr4)受体激动剂，通过激活胃肠肌间神经丛的5一HT4受体，使神经末梢的乙酰胆碱释放增加，从而促进胃排空”。。。以往资料报道心.7-9川大多为单用药物治疗DGP，疗效不一。本组将红霉素与莫沙比利合用，利用其促进胃肠运动的协同作用来治疗DGP，与单用莫沙比利比较，前者明显优于后者，值得临床中推广应用。参考文献[1]刘谦民.功能性胃肠病学[M].北京：人民军医出版社，2003：273—251.[2]孙传兴，主编.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人为主的综合治疗措施至关重要，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组23例严重肺挫伤致ARDS患者，男性17例，女性6例；年龄2l～67岁，平均46.6岁。致伤原因：交通事故伤16例，坠落伤4例，压砸伤2例，挤压伤1例。所有病人胸部均受钝性损伤，就诊时间为伤后0.5～2.0h。入院时均行胸部计算机x线摄影(CR)或cT检查，其中单侧肺挫伤15例，双侧民军医出版社，1998：125.『3]张明，王正椋，周明英，等.舒胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫40例疗效观察[J].光明中医，2003，19(1)：39—40.[4]金建军，宋分科，范银忠，等.钡条一试餐法测定全消化道动力的实验与临床研究[J].洛阳医专学报，1999，18(2)：93—95.[5]刘遂娥，罗春娥，彭阵雨.西沙比利治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国现代医学杂志，1998，8(2)：60.[6]姚民秀，李盈，尹淮，糖尿病胃瘫的治疗进展[J].1临床荟萃，1997，12(19)：881—882.[7]薛锦彤，钟巧兰.小剂量红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫38例[J].临床内科杂志，1997，14(2)：84.[8]白学松，张业琼，严明确.泮托拉唑和莫沙必利联合治疗反流性食管炎[J].胃肠病学，2006，11(4)：239—240.[9]时代音，董蕾，周力.六味邦消安治疗糖尿病胃轻瘫29例临床观察[J].陕西中医学院学报，2004，27(3)：22—23.『10]王在领，刘彩霞.红霉素治疗特发性和糖尿病性胃轻瘫的疗效观察[J].医师进修杂志，1997，20(8)：26—27.(收稿日期：2007—12—08)