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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·43·社区医院因症就诊发现肺结核合并耳鼻咽喉结核的临床分析邹剑曾。陈文昌。列祺崧。钟妹’李建芳。(1广州市荔湾区慢性病防治中心广东广州510360；2广州市荔湾区人民医院广东广州510200)【摘要】目的探讨结核病在耳鼻咽喉和颈部的表现，提高肺结核诊断率。方法回顾性分析138例已经菌培养抗酸染色，病理学检查或诊断性治疗确诊为肺结核但有误诊或合并耳鼻喉及颈淋结其他病症患者的临床表现，寻找无典型肺结核症状体征病人的耳鼻咽喉症状体征。结果73.77％的病例首次就诊时误诊为耳鼻咽喉或淋巴结慢性炎症，16例误诊为良性肿瘤，全部病例经正规全程抗结核药物治疗后痊愈。结论了解不典型肺结核在耳鼻咽喉的临床表现可减少误诊漏诊，提高肺结核患者的发现率。【关键词】肺结核耳鼻咽喉结核诊断Clinicaldiagnosisofpulmonarytuberculosisassociatedwithtuberculosisinear.noseandthroatincommunityhospi~i·ZOUJian—zeng。，CHENWen—chang。，LIEQi—song。，eta1.1LiwanPreventionCenterofChronicDiseaseinGuangzhou，GuangzhouGuangdong510360，China；2LiwanPreventionCenterofPeople“sHospitalinGuangzhou，GuangzhouGuangdong510200，China.【Abstract】0bjectiveToexploreclinicalmanifestationsoftuberculosisinear，Bose，throatandneckinordertoraisetheratefordetectionofpulmonarytuberculosisinthesepatients.MethodsTheclinicaldataof138patientswithmisdiagnosisorassociatedwithtuberculosisinear，nose，throatandcervicallymphnodeswereretrospectivelystudiedandanalyzed.Thediagnosisofpulmonarytuberculosisintheseeaseswerecon。finnedbypositivemyeobacteriumcultureoracid—faststaining.pathologicalexaminationordiagnostictreatment.Theclinicalmanifestationsoftu—berculosisinareasofear.noseandthroatwerestudiedfordetectionofatypicalpulmonarytuberculosis.Results73.77％ofthesecasesweremis。diagnosedaschronicinflanmmtioninear，nose，throat，orlymphnodesatthefirstvisitinhospital.SixteenofthemwercmisdiagnosedasbenigntuⅡlnrs.A11thesecaseswere(：uredafterregularanti—tuberculosistreatment.ConclusionTheunderstandingofclinicalmanifestationsoftubercu—losisinear.noseandthroatinpatientswithatypicalpulmonarytuberculosiscanreducetherateofnlisdiagnosis.Thus，itmayraisetherateofdi—agnosisofpulmonarytuberculosisinpatients.【Keywords】Pulmonarytuberculosis；Ear，nose，throat；Tuberculosis；Diagnosis近10年来我国结核病有上升趋势，特别是肺结核(PTB)卷土重来。但由于细菌耐药、工业的污染等原因，本病临床表现变得多样化及不典型。特别是伴有耳鼻咽喉结核的肺结核，发病率较低，临床表现较以往有较大改变，常缺乏全身症状，鉴别诊断困难¨]，易误诊漏诊。我们回顾了1995年11月至2006年12月我中心收治的肺结核患者的诊治情况，对其临床资料进行分析总结，旨在提高不典型肺结核的认识，减少漏诊，提高肺结核患者的发现率。1资料与方法1.1一般资料本组138例肺结核患者，其中男性103例，女性35例，年龄8～76岁，平均年龄49岁，其中以40岁以上居多，89例，占64.5％。发病至确诊时间16d至18年。96例以病理确诊，19例结核菌培养确诊，12例抗酸染色阳性确诊，11例诊断性治疗确诊，临床资料总结见表1。表1138例肺结核患者临床资料(例)(下转第47页)