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正文摘录:

·44·JourrutlofClinicalarmExperimentalMedicineV01.7，No.3Mar.2008动态红细胞沉降率参数Vm和K值与血象的相关性研究于有泽谭建民陈瑞芬(韶关市第一人民医院广东韶关512000)【摘要】目的探索动态红细胞沉降率(血沉)参数红细胞最大沉降速度(Vm)和方程K值与血象在疾病诊断与鉴别中的价值。方法应用LDY—XC40型全自动血沉仪与X一1800血球分析仪对常见疾病病人116例，正常体检者54例进行测试，并将测得的血沉值与相关血沉参数以及血象进行分析比较。结果5个疾病组对照比较其各组疾病血沉参数VM、K值及白细胞(WBC)计数+分类三者之间的相互关系，急性炎症、心血管疾病、恶性肿瘤三者的红细胞沉降率(ESR)及参数指标与所对应的血象显著高于健康对照组(P＜0.01)，ESR与参数Vm值两者间呈显著正相关。结论动态血沉参数与血象联合用于疾病的诊断与鉴别具备有一定的应用价值，血沉参数除了具有与血沉值相同的参考意义外，并且提高了相关阳性检出率，降低了假阴性结果，为疾病提供了更为敏感的参考数据。【关键词】血沉白细胞计数动态血沉StudyondynamicparameteroferythrocytesedimentationVmandrelativityofKvalueandbloodfigure.YUYou—ze，TANGJian—ming，CHENRui—fen.ThePeople“sHospitalofShaoguan，Shaoguanguangdong512000，China.【Abstract】0bjecfiveThepurposeofthisstudyistoinvestigatethesignificanceofdynamicparameteroferythrocytesedimentationVmandsquareKvalueandbloodpictureindiagnosisanddifferentialdiagnosisofdiseases.MethodsByapplyingLDY—XC40typefull—automatice-rythrocytesedimentationinstrumentandX一1800typebloodcellanalyzer，116patientswithvariousdiseasesand54personsfornormalcheckupwereexamined.Thevaluesoftheirerythrocytesedimentation，relatedparametersoferythroeytesedimentationandbloodfigureswereusedforanal—ysisandcomparison.ResultsTherelationshipamongparameterofelTthmcytesedimentationVm，Kvalueandwhitecellcountanddifferentialcountinpatientsof5diseasegroupswerestudiedandcompared.Valuesoferythmcytesedimentationrate(ESR)，parameterindicesandrelativebloodpicturesinpatientsofacuteinflammationgroup，cardiovasculardiseasegroupandmalignanttumorgroupweresignificantlyhigherthanthoseofhealthycontmlgroup(P＜0.01).Therewassignificantlypositivecon'elationbetweenESRandparameterVmvalue.ConclusionThecom—binedapplicationsofdynamicparameteroferythrocytesedimentationandbloodpicturehavedefinitesignificanceindiagnosisanddifferentialdiag—nosisofdiseases.Inaddition，parameteroferythn)cytesedimentationcanalsoraisetherelativelypositiverateinclinicalexamination，anditmayalsobeservedasasensitivereferentialevidencefordiagnosisofdiseases.【Keywords】Bloodsedimentation；WBCcount；Dynamicsedimentation红细胞沉降率(ESR，简称血沉)应用于临床已有悠久的历史，在临床上主要被用于诊断与观察疾病的活动情况，对于了解疾病的发展程度，显示疾病的活动与静止以及确定治疗方案和疗效观察具有一定的参考价值，作为临床上重要有效的炎症感染标志物与疾病活动标志物，原有贯用的血沉测量方法通常为魏氏(Westergren)法，只报告一小时沉降值，不做一小时内的动态变化。随着计算机技术的应用发展，近年来全自动电脑动态血沉仪逐渐兴起，全自动血沉仪在原有的传统测定方法基础上，使用引入了一些新的参数，其中主要的包括有红细胞最大沉降速度(Vm)与血沉方程K值(ESR·K)，这些反应沉降过程特点的参数在临床上的合理应用它与各种疾病的关系，值得进行探讨。外周白细胞计数通常也作为一种临床上常用的炎症感染标志物指标…。因而本文，探讨动态血沉参数与外周血白细胞计数两者之间在临床应用上的相关性。1资料与方法1.1标本采集选取来自我院2005～2007年住院病人及门诊行政事业单位健康体检者，其中不同病种患者116例，年龄20～75岁，均已经临床确诊。其中急性感染42例，心血管疾病27例，内分泌疾病12例，恶性肿瘤25例，结缔组织病10例。健康体检者54例，男性33例，女性21例，年龄19—70岁。经体检正常者，女性已排除生理因素影响。1.2仪器与试剂①北京普利生公司LDY—XC40型全自动动态血沉仪；②特制一次性血沉管，厂家同上；③试剂：院外购买成品专用血沉真空试管；④X一1800五分类血球分析仪，Et本东亚。1.3方法清晨空腹静脉采血分两管，1.6ml加入血沉管内，颠倒摇匀8次，置入血沉仪内，定时为1h，严格按照血沉仪使用说明书操作，标本在4h内测定，同时另管加入2ml做血常规测定，计数白细胞与白细胞分类。1.4统计学方法样本统计资料均数4-标准差(互4-S)表示，采用x。检验，组间各指标比较运用t检验，相关分析则采用Pearsion相关分析法。P＜0.05有统计学意义。2结果使用动态血沉测定仪与X一1800血沉分析仪分别测定，116例受检观察样本依照其各自疾病种类，分为5个疾病组，对照比较各组疾病血沉参数VM、K值及WBC计数+分类三者之间的相互关系，实验结果显示：急性炎症、心血管疾病、恶性肿瘤三者的血沉及参数指标与之所相对应的血象显著高于健康对照组(P＜0.01)ESR与参数VM值两者间呈显著正相关(r=0.894)。所有受测者红细胞压积(HCT)与中性粒细胞(N)无显著性差异(P＞0.05)。见表1。3讨论Vm值与ESR进行比较后发现两者之间存在着高度相关性(r=0.894)，这表明Vm与ESR具有相同价值的临床意义，并发现在其中有6位正常对照者与19位患者血沉测定值正常，但Vm显示异常结果Vm=1.07—2.62，这说明虽然血沉测定终点值为正常，但在瞬间沉降的Vm值却是异常的，这表明血沉测定结果不能光只注重终点测定值，还应同时将Vm因素考虑进去，Vm值是一项较ESR测定值更为敏感的新概念血沉判断参数，能够为临床诊断提供一项新的更为敏感的参数。血沉方程K值是血沉测定过程中的另一项重要参数，它反映的是红细胞的聚集程度，也就是反映红细胞间聚集的难易程度，血沉的速度主要受到红细胞的分散与聚集的影响，因此方程K值与血沉降速度直接相关，从本文收集的病例组与正常组比较可以看出两者血沉方程K值差异有显著性(P＜0.01)，尤其是