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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·53·不同切口方式超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的研究刘冰(北京市昌平区沙河医院眼科北京102206)【摘要】目的探讨透明角膜和巩膜隧道两种不同切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的发病情况。方法选择术前无干眼症老年性白内障患者62例(62眼)，随机分组：A组32例(32眼)行透明角膜切12白内障超声乳化联合人工晶体植入术；B组30例(30眼)行巩膜隧道切12白内障超声乳化联合人工晶体植入术。观察分析术前、术后ld、1周、1个月、3个月的角膜荧光素染色，基础泪液分泌试验(SIT)，泪膜破裂时间(BUT)情况。结果两组术后ld、1周、1个月术眼角膜荧光素染色明显增加、SIT程度下降、BUT缩短，两组比较差异有显著性(P＜0.05)；术后3个月时角膜荧光素染色、SIT及BUT程度差异无显著性(P＞0.05)。结论相对于巩膜隧道切12，透明角膜切口的白内障超声乳化联合人工晶体植入术术后短期干眼症的发生率较高。【关键词】白内障超声乳化术透明角膜切口巩膜隧道切口干眼症Theoccurrenceofdryeyesyndromeafterphacoemnisificationcombiningwithintraocularlensimplantationwithdifferentincisionposi-tions.L／UBing.Departmentof∞htltalrru)logy，ChangpingShaheHospital，Bering102206，Chbut.【Abstract】ObjectiveTheoccurrenceofdryeyesyndromeafterphacoemulsi6cationcombiningwithintraocularlensimplantationwithdifferentincisionpositions.Methods62cases(62eyes)withage—relatedcataractwhohavenlgotdryeyesyndromebeforetheoperationswererandomlydividedintotwogroups.32cases(32eyes)withclaritycornealincisioningroupA，30cases(30eyes)withscleratunnelincisioningroupB，Thecornealfluoresceinstaining，Schirmerltest(SrF)andtearbreak—uptime(BUT)valuewereanalyzedpreoperatively，1day，1week，1monthand3monthspostoperatively.ResultsComparingwiththetwogroups，dataofcornealfluoresceinstaining，SchirmerItest(SIT)andtearbreak—uptime(BUT)scoreswereallofstatisticalsignificance(P＜0.05)onthefirstday，1weekand，lmonthafteroperationrespectively，but3monthsafteroperationtheyhadnastatisticalsignificance(P＞0.05).ConclusionTheoccurrenceofdryeyesyndromeafterphacoemulsincationcombiningwithintraoeularlensimplantationwithclaritycornealincisionismorethanscleratunnelincisioninshurtperiod.【Keywords】Phacoemulsification；Claritycoruea]inc.ision；Scleratunnelincision；Dryeye白内障超声乳化联合人工晶体植入术因其手术时间短，术后恢复快，在临床中得到普遍开展。已有研究显示，接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术后，患者常在一段时间内出现明显的干眼症状”0。本研究通过对不同切口方式超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的发生情况进行分组研究，观察结果如下。1资料与方法1.1’研究对象选择2007年1月至2007年12月间在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的老年性白内障患者62例(62眼)，男性29例(29眼)，女性33例(33眼)，年龄58～81岁，平均年龄64.34岁。所选病例术前均无任何干眼症状，无长期眼部用药史，无类风湿关节炎等自身免疫性疾病。未能按计划随诊，或在随诊期间内合并应用影响泪液分泌药物者均被剔除。1.2检查方法与评分标准分别于术前、术后1d、1周、1个月、3个月对随访患者进行各项检查，内容包括：①角膜荧光素染色：将1％荧光素钠滴入结膜囊内，采用0～12分制记录染色结果[JO]JaroudiK，A1一HassanS，A1一SufayanH，eta1.Intracytoplasmicsperminjectionandconventionalinvitrofertilizationarecomplementaryteeh—niquesinmanagementofunexplainedinfertility[J].JAssistReprodGenet，2003，20(9)：377—381.(即将角膜划分为4个象限，每个象限根据染色程度和染色面积分0～3分，荧光素着色阴性为0分；散在点状荧光素着色为1分；略密集荧光素着色点为2分；密集点状或片状荧光素着色为3分)。②基础泪液分泌试验(Schirmertest，SIq’)：取5am×35mm的标准滤纸条，一端折弯5mm，然后插入下睑缘外2／3处，避免接触眼球，轻闭双眼5min后取出滤纸，从弯折处测定其湿长的毫米数。一般认为正常人滤纸湿长＞10mm／5min，若滤纸＜5mm／5min疑为干眼症。③泪膜破裂时间(break—uptime，BUT)：其方法是患者向前直视，裂隙灯显微镜下用钴蓝滤光片观察自眨眼后荧光素在泪膜中出现第一个随机分布干斑所需时间，一般正常值15～45s，若＜10s为异常。1.3手术方法及术后用药表面或球后麻醉下，A组采用透明角膜切口，B组采用巩膜缘隧道切口，连续环形撕囊，水分离，超声乳化晶状体核、皮质，植入折叠式人工晶状体，手术顺利，术后无明显炎性反应，无其他术中和术后并发症。术后典必殊局部点[11]PandianZ，BhattacharyaS，NikulaouD，eta1.TheeffectivenessofIVFinunexplmnedinfertility：asystematicCochranereview[J].HumRe·prod，2003，18(10)：2001—2007.(收稿日期：2008—01—19)