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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·55·阴道超声联合子宫内膜病理检查对绝经后出血的诊断价值林小莺。王连成。(1北京市回民医院诊断科北京100054；2北京市宣武区妇幼保健院北京100054)【摘要】目的探讨阴道超声联合子宫内膜病理检查对绝经后出血的诊断价值。方法选择在我院就诊的部分绝经后出血患者76例作为实验组，另选同期进行妇科体检者65例作为对照组，全部受检者均行阴道超声检查，B超检查之后实验组的全部病例以及对照组中子宫内膜厚度i＞5mm者行子宫内膜病理检查，并将超声结果与病检结果进行对照分析。结果实验组中子宫内膜异常的超声检出率为51.3％，与对照组相比差异有显著性(P＜0.05)。当内膜厚度＜5mm时，内膜异常的病理检出率占10.8％，并以内膜炎为主要病理表现；当内膜厚度≥5mm时，内膜异常的病理检出率明显增加，并以良性病变为主要病理表现。，内膜癌2例，占绝经后出血病例的2.6％，内膜厚度均在17mm以上。结论阴道超声联合子宫内膜病理检查可明显提高子宫内膜异常的诊断率，特别对子宫内膜癌的早期诊断有重要作用。【关键词】绝经后出血阴道超声子宫内膜病理检查Thediagnosticvalueoftransvaginalultrasonographycombinedwithpathologicstudyofendometriuminpostmenopausalbleeding·L／NXiⅡ0一“，w。，WANGLinn—cheng。.1BeringMoslemHospital，Be~iing100054，China；2BeijingXuanwuMaternalandChildHealthHospital，Bei—jing100054，China.【Abstract】ObjectiveToapproachthediagnosticvalueoftransvaginaluhrasonographycombinedwithpathologicstudyofendomelriuminpost—menopausalbleeding.MethodsSeventysixpatientswithpostmenopaus~bleedingwereinexperimentalgroup，65womenwhounderwenthealthexaminationinthehospitalwe代incontrolgroup.Transvaginaluhrasonographywasperformedinbothexperimentalandeon~olgroups.pathologicstudvofendometriumwaspe—brmedina110fthecasesinexperinientalgroupandsomecaseswhoseendometrialthickness≥5aimincontrolgroup.TheresuItswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheabnormalendometriunlratewas51.3％inexperimentalgroup，higherthanthatincontrolgmup(P＜0.05).Whenendometrialthicknesswas＜5mill，abnormalendometriumfbundinpathologicalstudywas10.8％withendometritisasthemainpathl】logicdiagnosis.ifendometrialthicknesswas~＞5mm，theincidenceofatmormalendometriumwasincreasedandtheDathologicaldiagnosisincludedbenignlesioninmostcasesandendometrialcancerin2cases(2.6％).Endometrialthicknesswas≥17lnminendometrialcancercases.ConclusionTransvaginaluhrasonographycombinedwithpathologicstudyofendometriummayincreasethediagnosticrate0fabnormalendometrium.especiallyfortheearlydiagnosisofendometrialcancer.【KeywordslPostmenopausalbleeding；Transvaginal；Uhrasonographyendometriapatho—scopy.绝经后出血是绝经期妇女常见的临床症状，据统计近年来其发病率有上升趋势，已引起妇女保健工作者和绝经期妇女的普遍重视。为探讨绝经后出血与子宫良、恶性病变的相关关系，本研究采用阴道超声联合子宫内膜病理检查对部分绝经后出血病例进行了临床观察。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003年12月至2005年10月于北京市回民医院门诊及住院治疗的部分绝经后出血患者76例为实验组，年龄44～78岁，平均(55.34-9.78)岁。绝经年限最短1.5年，最长26年，平均绝经(11.17±6.75)年。另外随机选取同期进行健康体检的绝经后期妇女65例作为对照组，年龄43～72岁，平均(53.64-8.97)岁。绝经年限最短1.2年，最长25年，平均绝经(10.38.4-6.29)年。1.2方法全部受检者均行阴道超声检查，仪器采用美国GE公司生产的GEV730PRO型彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率为7.0MHz。常规观察子宫大小、形态、子宫肌壁及子宫腔回声，测量子宫内膜厚度，子宫颈大小以及双附件情况。B超检查后实验组病例全部进行分段性刮宫，刮出物送病理检查，并将超声检查结果与病理结果进行对照分析。1.3统计学方法应用SPSS软件对数据进行统计学处理，计量资料分析采用t检验，计数资料分析采用x。检验，显著水平P＜0.05。2结果2.1实验组受检者一般情况出血时间＜6d人数22例(28.9％)，7～30d41例(53.9％)，＞31d13例(17.1％)，7—30d组为最多；出血为血性分泌物28例(36.8％)，少于月经量出血的人数34例(44.7％)，同月经量8例(10.5％)，多于月经量6例(7.9％)，以血性分泌物和少于月经量出血最多，两者合计占总人数的81.6％；而临床诊断为老年性阴道炎19例(25.0％)，子宫颈息肉4例(5.3％)，子宫肌瘤9例(11.8％)，附件肿物6例(7.9％)，出血原因待查38例(50.0％)，以出血原因待查的最高。另经统计显示，单次出血与反复出血之比为1：4.2。2.2两组阴道超声的声像图特征经超声检查显示：实验组及对照组中子宫萎缩的检出率分别占各组检查总数的59.21％及72.31％，而子宫肌瘤的检出率两组相近，肌瘤最大经线为4.07cm×4.82cm，多表现为不均质低回声区，个别肌瘤中心部可见小的液性暗区或其周边部环以点、片状钙化灶；子宫内膜异常的检出率实验组明显高于对照组，占该组检查总数的51.3％，其中