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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·57·宫内节育器致出血416例相关因素分析张婕(武胜县计划生育指导站四川武胜638400)【摘要】目的探讨放置宫内节育器致不规则出血的相关因素。方法本文通过对416例妇女放置宫内节育器(IUD)‘致不规则出血的相关因素进行回顾性分析。结果金属单环、宫形器，塑料IUD出血的发生率为62.38％，59.22％；明显高于活性以含铜为主的IUD15.00％(P＜0.01)；IUD出血与细菌(c)、支原体(CT)、衣原体(Mg)的感染密切相关，其检出率分别为37.50％、26.92％、23.56％，同时与经期卫生不良及不注意性交卫生和长期精神紧张有关。并且其出血常发生在放置IUD3～5年内。结论活性以铜离子IUD中铜离子有抑制支原体、衣原体的功能，能有效降低出血的发生率；IUD使子宫内膜产生创面，为细菌、支原体、衣原体提供了有利的条件，经期卫生不良和不注意性交卫生也加大病原体的入侵机会，使子宫内膜不规则出血；长期精神紧张致神经内分泌调节功能紊乱而致子宫内膜不规则出血；另外异物排斥反应过程可能与子宫内膜出血发生时间有关。【关键词】IUD出血分析Clinicalanalysisonrelatedfactorsfor416femininebleedingcansedbyIUD.ZHANGJie.TheFamilyPlanningGuidanceStationofWusheng，WushengSwhuan638400，China.【Abstract】ObjectiveTostudyrelatedfactorsforirregularvaginableedingcausedbyIUD.MethodsAnalysisonrelatedfactorsforbleedingin416caseswithIUDretrospectively.ReslutsTheincidenceratesofbleedingincaseswithsinglemetalwreathorIUD(intrauterinecontracep—tivedevice)andplasticIUDwere62.38％and59.22％respectively，andtheywereobviouslyhigherthanthatofIUDcontainingcopper(15.00％)(P＜0.01)，TheIUDinducedbleedingwascloselyrelatedtoinfectionofbacteria，Cq’andMg，theircheckoutrateswere37.50％、26.92％、23.56％.Atthesanletime，itwasalsorelatedtobadmenstrualhygiene，ignoranceofsanitarysexualintercourseandlong—termmentalstress.Thebleedingusuallyoccun'edin3～5yearsafterplacingIUD.ConclusionCopperioninIUDhastheactivityofrepressingCTandMg，thus.itcouldreducetheoccurrenceofbleeding.IUDcouldhurttheendometriumofuterusandprovidetheopportunityforinvasionofbacteria，CTandMg.Thebadmenstrualhygieneandignoranceofsanitarysexualintercoursemightalsoincreasethepossibilityofinfectionandcausechronicity0fthedisease.thusintamcausedirregularbleedingofuterus.Long—termmentalstressmightcausebleedingofuterusinducedbythedisorderofregulatoryfunctionofendocrinesystem.Moreover，theprocessofforeignbodyrejectioncouMalsoberelatedtobleedingofuterus.【Keywords】IUD；Bleed；Study放置宫内节育器(IUD)是世界范围内被广泛采用的一种避孕方法，其主要副作用一子宫异常出血(包括月经过多、经期延长和经间期出血)临床上较为多见，是影响IUD续用率的主要原因。对此国内外学者进行了大量的研究，但至今尚不清楚…。近10年我站对416例放置IUD后子宫出血的妇女进行了一系列的追踪研究，取得了一定的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料近10年来我站共放置IUD870例，年龄24～40岁，放置时间1～9年，其中有异常子宫出血416例，无不良反应454例。放置IUD出血经B超或病理组织检查，排除引起子宫出血的其他病症。1.2一般处理细菌、支原体、衣原体等的检测严格按妇科操作规程采集标本并化验。1.3统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x。检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。综上所述，TVs是一种简易且非侵袭性检查，TVS联合子宫内膜病理检查可明显提高子宫内膜异常的诊断率，是一种较好的适用于绝经后出血的诊断方法，特别对子宫内膜癌的早期诊断有着重要作用。参考文献[1]江森.新编实用妇科学[M].济南：山东科学技术出版社，1995：11.[2]喻尊信，张俊霞.阴道B超检查绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的l临床意义[J].中华现代中西医杂志，2003，1(4)：354—355.[3]ShethS，HamperUM，KurmanRJ.Thickenedendometriuminthepost—menopausalwoman：sonographic—pathologiccorrelation[J].Radlogy，1993.187(1)：135—139.[4]谷春霞，何方方，向红，等.阴道超声测量子宫内膜厚度用于内膜病变的鉴别诊断[J].中华妇产科杂志，1994，42(12)：720—723，761.[5]汪龙霞.妇科与产科超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2003：49—52.[6]高永利.绝经后妇女阴道超声与子宫内膜病变的相关性[J].国外医学妇产科学分册，1999，27(6)：333—336.[7]吴静，张倩，王萍.超声检查诊断子宫内膜的I临床价值[J].中国超声医学杂志，2007，23(9)：696—698.(收稿日期：2008—02—16)