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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·61·格列吡嗪对糖耐量受损者糖尿病进程的影响张健’钟咏红。(1东莞市樟木头人民医院Icu广东东莞523633；2衡阳市第一人民医院急诊科湖南衡阳421002)【摘要】目的为评价药物干预对糖耐量受损(IGT)者的糖尿病进程的影响作用。方法将80例IGT患者平均分为干预组和对照组，干预组口服格列吡嗪控释片，对照组仅一般IGT知识宣教。两组均进行3年临床观察。结果干预组糖尿病的发病率明显低于对照组(P＜0.05)。结论格列吡嗪控释片对IGT患者的糖尿病和心脑血管疾病有预防作用。【关键词】糖耐量受损糖尿病格列吡嗪发病率Effectofglipizideonprogress0fdiabetes_mIGTsufferers.Z／L4NGJian’，ZHONG％昭一hong。.1ThePeople“sHospital矿Zhangmutm。机Dongguan，DongguanGuangdong523633，China；2孔e州“￡People“sHospital矿肌增yang，Hengyn凡gHunan421002，Chino}-【Abstrart】ObjectiveTbev{duate：th。preventivefunctiotl()fme(tiealinterventioni“progress0fdiabetes洫sufferers0fimpairedducosetoler。ance(IGTlandca“JiovascularIdiseases.Methods‘rheclinicalobservah‘011wasca埘edonin80lGllsufferersfor“periodnf3years.Results‘rheinci‘tencemtes0f(tiabetes；andcomnaryheartdisease：jnpersonswithglipizideextendedreleasetablettreatmentgrouF。weremuchlowerth8nthose.nDersons0fcontmlgrouF。.ConclusionGlipizideextendedreleasetabletshav。preventiveeffect0“progressnfl“liabetesinsufferer0fIGTand0ccurrence0fcerebralandcardiac(tiseases.【Keywords】[mpaimdglucos~：tolerance：(IGT)；I)iabete。；Glipizideextendedreleasetablet。；Incidence0fdisease2型糖尿病是一种慢性、终身性代谢疾病，其血糖控制水平的高低与其并发症的发生和发展有密切的关系，直接影响着患者的生存质量和预后。近年来的研究表明，糖耐量受损(IGT)者不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷，具有发生2型糖尿病的倾向，而且具有高度发生心血管疾病的危险性…。本研究通过对IGT者进行药物干预，以探讨延缓糖尿病及心血管病发生的可行方法。1资料与方法1.1一般资料2003年1月至2006年1月收集了80例IGT患者符合1999年世界卫生组织(wHO)IGT的诊断标准，将80例IGT患者随机分为对照组及药物干预组。对照组40例，男性21例，年龄35～60岁，女性19例，年龄36～65岁。药物干预组40例，男性23例，年龄29～80岁，女性17例，年龄39～70岁。1.2方法初访者过夜空腹8～12h后行口服75g葡萄糖耐量试验(0G1Tr)，取静脉血测定空腹血糖(FPG)，0G1Tr2h血糖(2hPG)。符合IG'I、者进行人本研究，并测总胆固醇(Tc)，三酰甘油(TG)，测定收缩压(SBF’)、舒张压(I)Bt’)、心电图、身高、体质量、计算体质指数(BMI)，每位对象自进入研究起连续观察3年。对照组经一般IGT知识宣教后不再强化饮食和运动教育，无药物干预；药物干预组进行口服格列吡嗪控释片(商品名：瑞易宁，辉瑞公司产品)2.5～5ms／次，每日1次治疗，对在3年中发现2型糖尿病及心脑血管疾病进行相关降糖及心脑血管疾病治疗，其中糖尿病诊断符合1999年wHO的2型糖尿病诊断标准”。，冠心病诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织(ISFC／WHO)1979年冠心病诊断标准心]，脑血管病诊断参照全国第四届脑血管病会议诊断标准。1.3统计学方法数据用均数±标准差(z±s)表示，应用SPSSlO.O统计软件分析，治疗前后计量资料采用￡检验，计数资料采用)(。检验进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1一般资料初访时，对照组与药物干预组的各参数差异均无显著性，见表1。表l初访时对照组与干预组的一般资料(n=40。z±s)2.2糖尿病的发生情况随访结束时，对照组：3例IGq、患者失访，其余37例有20例(54.1％)转为2型糖尿病；药物干预组：有2例失访，其余38例有6例(15.8％)转为2型糖尿病。药物干预组糖尿病发生率明显低于对照组(x。=4.25，P＜0.05)。2.3药物的安全性用药前后患者肝功能、肾功能、血脂、血尿酸、血肌酐(cr)等指标与治疗前无变化。干预组40例使用格列吡嗪的患者中有2例有心悸、出汗、饥饿感，测血糖值分别为3.5mmoL／L，3.9mmo]／L，未经处理自行缓解。3讨论格列吡嗪是第二代磺脲类口服奖糖药，而瑞易宁是格列吡嗪的控释制剂，其应用独特的胃肠道系统(GITs)通过激光微孔可均匀释放药物，能使药物在24h内以较低的浓度持续释放，其血浆浓度为50～300g／L，是格列吡嗪的有效血药浓度”。，具有每日一次服药后全天均匀持续释放格列吡嗪的作用。口服格列吡嗪控释片2～3h后，格列吡嗪的血浆浓度逐渐增高，6～12h达到最大浓度，然后缓慢下降，半衰期8～12h。成年人需5d，65岁以上的人大约需6—7d，达到稳态血浆格列吡嗪浓度。其有效浓度是50～300g／L，在此范围内随血药浓度，随血药浓度的增加其降糖效果增强，超过该浓度降糖效果增加不明显。格列吡嗪控释片可维持一定的血浆格列吡嗪浓度，同时，由于格列吡嗪控释片所刺激的胰岛素分泌与进餐有关，可达到长期控制血糖的疗效。(下转第63页)