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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·73·注：ADR涉及两个系统，暂将两个系统均进行统计。表3引起严重ADR药品及临床表现注：.rAT：破伤肛【抗毒血清。3讨论3.1ADR与药物的关系3.1.1抗感染药引起ADR居首位78例ADR中，抗感染药引起ADR43例，占总例次的49.43％，与有关报道一致¨。。这与抗感染药种类多、使用范围广有关，抗感染药引起的不良反应，以皮疹、药物热多见，如1例患者应用头孢噻肟钠，出现红皮病，导致住院治疗，经积极对症治疗，静脉给予地塞米松、葡萄糖酸钙，4d后痊愈出院。因此临床在应用抗感染药时，应密切观察病情，及时发现不良反应，并给予必要的治疗，避免产生严重后果。3.1.2药物相互作用与A.DR发生有关78例ADR报告中联合用药48例，占ADR总例数的61.54％，如2例头孢派酮／舒巴坦钠、头孢呋辛钠与药酶代谢酶P450(：YP3A4，抑制剂西咪替丁合用，由于后者抑制药酶代谢酶P450(：YP3A4使头孢派酮／舒巴坦钠、头孢呋辛钠平均血药浓度升高，增加了ADR的发生率。有文献报告：ADR发生率5种药并用为4.2％，6～10种药并用为7.4％，11～15种药并用为24.2％，21种以上药并用为45.0％”’。3.1.3ADR发生率与血药浓度呈正相关一些药物的不良反应发生率与药物血药浓度呈剂量依赖关系，如一患者静点甲磺酸左氧氟沙星30滴／min时，出现皮肤瘙痒，静脉炎，当调整滴速20滴／min时，ADR症状消失。3.1.4中药制剂的ADR中药以往被认为低毒性，因此对其ADR往往重视不够，本文由中药引起的ADRl8例，占总例数的20.69％，排序仅次于抗感染药之后。中药成分复杂，多数为复方制剂，难以确认其致敏成分。同时中药的采集加工、炮制、贮藏及提取、制备工艺等因素均可影响中药的质量，也是诱发过敏反应原因之一。近年来，随着中药制剂的不断开发，应用日趋广泛，ADR也随之增多，临床应密切关注。3.2ADR类型78例ADR报告中，皮肤损害38例，占ADR例数的47.50％，居首位，其次为循环系统、神经系统、免疫系统、消化系统、血液系统、呼吸系统、泌尿系统。药物过敏一般与药物化学结构和用药者的特异质有关，因此医生在给患者选药时，一定要仔细询问过敏史，在使用易致敏药物时要向患者加以提示。切忌对已知过敏者再次使用原致敏药物或其化学结构相似的药物。3.3发生ADR与性别和年龄分布情况78例ADR中，男性略高于女性，男女比例1.05：1。与既往报告一致。“。50岁以上老年人31例，占ADR总例数的39.74％。老年人的组织器官功能随着年龄增长出现不同程度的减退，药物代谢速度减慢，血中血浆蛋白含量降低，肝肾清除药物的能力降低，导致药物消除延迟，血药浓度增加，药物不良反应发生率增高。有文献报道，60岁以上的老年人发生不良反应的危险性是一般人的2.5倍H]。因此临床医务工作者对老年人用药要慎重，应根据肾清除率调整用药剂量和时间间隔，注意观察药物不良反应的发生。参考文献[1]杨翠英，孙建生.北京市密云县医院32l例药物不良反应报告分析[J].首都医药，2006，13(2)：27—28.[2]苟静玲，王瑾，董圣惠，等.临床处方中常见的不合理配伍及分析[J].中国全科医学，2005，8(2)：126—128.[3]金桂兰，唐文，赵美菊.528例药品不良反应报告分析[J].药物流行病学杂志，2004，13(5)：247—249.[4]孙定人.药物不良反应的原因和机理[R].药物不良反应监测，国家食品药品监督管理局，2001：23.[5]吴平，曾繁荣.老年人抗菌药物合理应用[J].中国药业，2000，9(12)：56—58.(收稿日期：2008—0l一22)灿”‰}……”…’¨…，……‘‘……………‘‰_‘‰I…l¨¨………‰…………”‰’‰。……………………‘‰’“；更正；j；；本刊2008年2月刊第7卷第2期第124页文章“强刺激推拿治疗桡骨茎突儿童锁骨骨折”题目应为：“可吸收骨固定棒治疗儿童锁骨骨折”，；：；；特此更正!；；磊|_，……。……._ll…I.jlI……….……。Ⅲ…。“!《临床和实验医学杂志》编辑部2008年3月；