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正文摘录:

·76·。Iournal矿ClinitWzⅡ删Experitt~gn￡0fMedicine％z.7，，v0.3Mar.2008气管切开内套管消毒方法的改进邵志伟黎会红(湖南省血防所附属湘岳医院湖南岳阳414000)【摘要】目的总结气管切开内套管的消毒方法。方法随机将需行气管切开的患者分为3组，甲组内套管用煮沸法；乙组内套管用2％戊二醛浸泡法；丙组内套管用3％过氧化氢浸泡法，比较三种方法消毒的效果、程序与优缺点。结果三种方法的消毒效果相同，但3％过氧化氢浸泡消毒法消毒需要的时间最短，差异有高度显著性(P＜0.01)。结论3％过氧化氢浸泡消毒法优于传统的煮沸法和2％戊二醛浸泡消毒法，能有效地祛除痰的腥臭味，省时、省电、效果可靠，预防了交叉感染。【关键词】气管切开内套管气管套管消毒气管切开内套管的消毒在气管切开术后护理中是需要重视的问题，传统的煮沸消毒内套管的方法，消毒效果虽可靠，但费时、费电，且不能有效地祛除痰的腥臭味及预防细菌病毒的传播；2％戊二醛浸泡法能迅速杀灭各种微生物及芽孢，其刺激轻微”0，对气管套管地消毒效果好，无腐蚀且能除臭；与2％戊二醛浸泡法消毒相比较，3％过氧化氢浸泡消毒法不仅提高了工作效率，并能有效地祛除痰地腥臭味和预防细菌病毒的传播，保护了医护人员的健康。现将三种消毒法消毒效果报告如下。l资料与方法1.1临床资料选取我院2007年1～8月收治的气管切开患者60例，男性39例，女性21例，2～70岁，平均年龄48岁，脑出血29例，重型颅脑损伤24例，脑瘤4例，其他3例。气管切开时间2～84d，平均26d，患者气管切开术后的内套管分别用煮沸法、2％戊二醛浸泡法和3％过氧化氢浸泡法消毒。1.2方法①将气管内套管在流动水中用小刷子刷洗干净约需3min，(如分泌物黏稠较难洗者，可先放在水中浸泡一下再洗，则较容易洗干净)再放入水中煮沸15min(要一次性加足水)然后用无菌镊夹取气管内套管，内套管放入肉汤培养基中，3s后取出，将肉汤培养基瓶口及瓶塞，在酒精灯火焰上烧片刻后盖上，送检验科作细菌培养，共观察20例次。②同上方法洗净气管内套管后，放人2％戊二醛(加5％亚硝酸钠以防锈，碳酸氢钠调节pH为0.70～0.87)中浸泡20min，同样取样作细菌培养，共观察20例次，2％戊二醛连续使用l周后抽取2％戊二醛2ml作细菌培养。③同上方法洗净气管内套管后，放人3％过氧化氢中浸泡5min，气管内套管必须完全淹没，不能露出液面，且管腔内必须注满过氧化氢，同样取样作细菌培养，共观察20例次。1.3统计学方法采用￡检验，P＜0.05为差异有显著性。2结果煮沸消毒法整个消毒过程需18min，2％戊二醛浸泡消毒法需23min，3％过氧化氢浸泡消毒法需8min，三种消毒法在需要的时间上差异有高度显著性(P＜O.01)。三种消毒法在消毒后的气管切开内套管中进行细菌培养结果均为阴性，表明三种方法的消毒效果相同。3讨论气管切开术是临床抢救危重患者特别是神经系统疾病所致呼吸肌麻痹患者的重要措施”0。神经系统疾病恢复较慢，需长期置管，为避免院内交叉感染，所以气管切开术后气管套管的消毒方法显得十分重要。本结果表明：3％过氧化氢浸泡法可达到与2％戊二醛浸泡消毒法、煮沸消毒法同样的消毒效果，但省时、省电、价格低，可一个内套管单独浸泡避免了交叉感染和一个容器内内套管消毒多时紊乱的情况。王志敏等”0观察消毒液浸泡气管切开术后内套管的消毒效果，并与煮沸消毒法比较，显示两种消毒方法效果相同，消毒后细菌培养阳性率相当(P＞O.05)。但消毒液浸泡消毒法可缩短气管切开后内套管的消毒时间，安全、经济、实用。此外，在基层医院，特别是危重患者多，同时气管切开患者较多的科室，用3％过氧化氢浸泡消毒法节省时间，有利于提高护理质量和工作效率，还可祛除痰的腥臭味。气管切开的护理要求：尽量缩短内套管在体外停留的时间，以防外管内壁黏液沉积结痂，妨碍呼吸使内套管插入困难H’，3％过氧化氢浸泡法比较符合气管切开的护理要求。临床护理工作要求有些操作必须严格执行无菌操作规程，在此基础上，力求既快又省”j，3％过氧化氢浸泡消毒法正符合了这一要求。参考文献[1]胡细春，赵玉玲，蔡碧华.戊二醛对胃镜消毒效果的观察[J].实用护理杂志，2000，16(11)：30.[2]王秋莲，王亚谊.气管切开术后内套管的护理[J].山西护理杂志，：1996，10(3)：95—96.[3]王志敏，颜剑光，齐晓红.气管内套管消毒方法的改进[J].广州医药，2001，32(4)：75.[4]IvaBrown，李应中.怎样护理气管切开患者[J].国外医学护理分册，2003，14(4)：184一185.[5]张美娟，苗红，肖振兴.强力碘一次性消毒密封瓶盖效果的实验研究[J].护士进修杂志，1997，19(1)：10.(收稿日期：2008—02—07)