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正文摘录:

·78·Journal0厂ClinicnZ·andExperimentalMedk’iM％f.7，，v0.3Mar.2008颈动脉粥样硬化斑声形成与脑梗死的相关性分析刘秀虹(株洲市二医院彩超室湖南株洲412000)【摘要】目的探讨颈部大动脉粥样硬化斑声形成与脑梗死的相关性。方法对我院2005年3月至2007年9月利用彩色多普勒超声检测颈部大动脉粥样硬化斑声形成情况的临床资料进行回顾性分析。结果与对照组相比，观察组颈部大动脉粥样硬化斑声阳性率明显升高(尸＜0.05)，年龄和脑梗死与颈部大动脉粥样硬化斑声形成呈明显正相关(P＜0.05或P＜0.01)。结论颈部大动脉粥样硬化斑声与脑梗死密切相关，对脑血管病的预测有一定的参考价值。【关键词】颈部大动脉脑血管病相关性脑梗死是临床常见疾病，有研究报道…，颈动脉硬化斑块形成与脑梗死的关系密切。为了探讨其与颈动脉粥样硬化斑块的关系，我院2005年3月至2007年9月间，利用彩色多普勒超声检测本院住院和门诊患者颈部大动脉粥样硬化斑声形成情况，并讨论其与脑梗死的相关性。1资料与方法1.1一般资料本文选择2005年3月至2007年9月间我院住院及门诊就诊的脑梗死患者50例为观察组，男性30例，女性20例，年龄36～81岁，平均年龄60岁；选择同期住院的非脑血管病患者50例为对照组，男性27例，女性23例，年龄37～82岁，平均年龄61岁。脑梗死诊断符合全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准…，并经头颅和(或)扫描证实，心源性脑栓塞，肝、肾、肺功能衰竭及肿瘤患者除外。1.2方法及判定标准方法：病人取平卧位，充分暴露其颈部，头偏向检查侧的对侧，分别检测两侧颈总动脉起始部、主干、分叉部及颈内动脉颅外段，仔细观察其内径、血管壁、内一中膜的厚度、有无斑块。斑块的形态、大小、性质及管腔是否狭窄及其程度。检测到斑块，不论数量，均记为一条斑块阳性动脉，未测到斑块记为一条斑块阴性动脉。诊断标准：颈总动脉分叉处内膜一中层厚度(IM'I“‘)＞1.2mm为斑块形成；颈总动脉IMT＞1.0mm为斑块形成，颈动脉内膜光滑完整为正常；介于两者之间为增厚。斑块质地周围组织相比呈低回声、表面粗糙不平为软斑；强回声且表面光滑为硬斑。1.3统计学方法使用SPSS12.0软件包进行统计，计数资料采用x。检验或校正)(2检验，相关分析采用多元线性回归分析。2结果2.1两组颈部大动脉粥样硬化斑声比较与对照组相比，观察组颈部大动脉粥样硬化斑声阳性45例，阳性率为90.0％明显高于对照组22.00k，(11／50)，阳性率有显著性差异(P＜0.05)。2.2颈部大动脉粥样硬化斑声与脑梗死相关性分析把各危险因素作为研究因素的}昆杂因素考虑，对各潜在危险因素与脑梗死的关系作多元回归分析，发现年龄和脑梗死与颈部大动脉粥样硬化斑声形成呈明显正相关(P＜0.05或P＜0.01)，见表1。表l颈部大动脉粥样硬化斑声形成与脑梗死相关性分析3讨论脑梗死是神经内科常见病，而动脉粥样硬化为一种全身性疾病，全身动脉均可发生，其中颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素--一。动脉内膜损伤或形成溃疡后，胆固醇沉积于内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性，进一步纤维增生，动脉变薄、迂曲、血管厚薄不均，血小板以及纤维素等血中有形成分黏附、聚集、沉着，形成血栓，血栓逐渐扩大，最终将动脉完全阻塞。由栓塞血管供血的局部脑组织因血管闭塞的快慢、部位及侧支循环所提供代偿的程度不同而产生不同范围、不同程度的梗死。另外动脉粥样硬化斑块的碎片脱落所造成的远端动脉闭塞也是脑梗死的重要因素之一“0。有研究发现”00缺血性脑血管病最常见病因不在颅内而在颅外段颈动脉。颈动脉是脑供血的主要通道，它的病变对脑梗塞的发生起一定的作用。本研究采用彩色多普勒超声检测发现脑梗死组的颈动脉粥样硬化斑声形成的阳性率为90％，而对照组的颈动脉粥样硬化斑声形成的阳性率为22％，，与对照组相比，观察组颈部大动脉粥样硬化斑声阳性率明显升高(P＜O.05)，提示颈动脉粥样硬化斑声与脑梗死密切相关。为了进一步探讨颈部大动脉粥样硬化斑声与脑梗死的相关性，本研究把各危险因素作为研究因素的混杂因素考虑，对各潜在危险因素与脑梗死的关系作多元回归分析，发现年龄和脑梗死与颈部大动脉粥样硬化斑声形成明显正相关(P＜0.05或P＜0.01)，结果提示颈部大动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关，是引发脑梗死的重要因素之一。颈动脉位置表浅，易于暴露，检查方便，颈动脉超声检测可作为观察全身动脉粥样硬化的窗口，安全、实用、有效；对脑血管病的预测有一定的参考价值。定期观察颈动脉硬化状态，及早发现无症状的颈动脉硬化的患者，采取及时有效的预防和治疗措施，对预防脑梗死的发生极为重要。参考文献[1]何勤，邢成名.颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2002，4(2)：140一141.[2]张志宏，韩昌义，丁月星，等.超声检测颈动脉硬化斑块与脑卒中的关系[J].临床超声医学杂志，2003，.t6(1)：15—16.[3]华扬，主编.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学[M].北京：科学出版社，2002：。167—205.[4]高庆春，黄如训.颈动脉粥样硬化超声检查的新进展[J].国外医学.脑血管疾病分册，2001，9(5)：29l一294.(收稿日期：2008一Ol一02)