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正文摘录:

临床和实验医学杂志2008年3月第7卷第3期·79·AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合张爱国。彭江涛。(1娄底市湘中煤炭医院手术室湖南娄底417100；2涟源市湘中煤炭医院骨科湖南涟源417100)【摘要】目的总结AF系统在治疗胸腰椎爆裂性骨折术中的手术配合的经验。方法回顾性分析我院近3年来AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合中的有关细节和体会。结果充分术前准备是手术顺利进行的前提；严格无菌操作是手术成功的关键；巡回护士要严密观察患者情况，确保手术顺利进行。结论细致整体的护理配合，对耗时较长的骨科手术能起到良好的保障效果。【关键词】AF系统胸腰椎爆裂骨折手术护理AF系统(ariasfixatorsystem)是一种新型的椎弓根螺钉内固定装置。AF系统内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种新的手术方法。AF系统结构简单，操作方便，固定牢靠，此外还有利于患者早期活动。我院由2004年9月开始，采用AF系统汜’j=胸腰椎爆裂性骨折患者48例，均获得满意的效果。现将手术配合中的有关细节和体会介绍如下。1临床资料本组胸腰椎爆裂性骨折患者48例，其中男性32例，女性16例，年龄19～56岁。受伤原因：高处坠落伤18例，交通事故伤22例，腰背部被重物砸伤8例。损伤部位：T，。12例，T。：9例，L.7例，L26例，TIl～T。214例。2术前准备2.1器械准备普通器械1套，脊椎器械1套，AF脊柱特殊器械1套。包括椎弓根定位器、椎弓根探测器、螺纹丝锥、套筒扳手，另备术中定位用1.5mm克氏针4根。2.2用物准备手术宜安排在较大的层流手术间进行，设有万能手术床、c臂x线机、单双极电凝、吸引机、骨蜡、明胶海绵。3手术配合3.1巡回护士配合由于手术大，时间较长，术中失血较多，需建立良好的静脉通道，配合麻醉医生进行全身麻醉。护士保护静脉通路小心将病人翻身俯卧于准备好的支架上。两肢略屈放于头侧，胸部及髋部垫软枕，使腹部悬空，避免对大血管的压迫。做好查对工作，保持尿管、负压吸引装置及二路液体畅通。保障术中物品供给。3.2器械护士配合提前人手术室，依手术步骤逐次将器械摆好，备好刀、剪、弯钳、剥离子等及时传递。以伤椎为中心做后正中切口，电灼切开皮下组织并止血，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉直到横突外缘。干纱布填塞止血，用撑开器显露棘突和椎板。定位：用咬骨钳咬去乳状突或定点外少许皮质，及时递予定位器，用椎弓根探测器探测在上或下椎体的棘突上钻人1.5mm克氏针，深3em左右，行c臂x线光机检查，确保定位准确，深度适当。根据深度选择适当长度的椎弓根钉，用椎弓根钉丝锥适当攻丝后将椎弓根螺钉置入，根据骨折类型及平面，选择正确角度螺栓。调节好正后螺纹角度螺栓，使其两端套进自锁椎弓根螺钉的尾部。旋紧自锁螺钉的凸面螺帽，用扳手旋转正反螺纹套筒，c臂x线机监视其复位程度，使椎体高度恢复完全或稍微过伸，装上横连。护士认真清点纱布、器械、缝针等物，防止遗留在切口内，庆大霉素24u留置于切口内预防感染，逐层缝合切口。4分析与讨论4.1充分术前准备充分术前准备是手术顺利进行的前提”。。AF系统内固定手术属于较大的复杂性手术，要求护士要充分了解AF系统的组成，熟练器械的使用方法、熟悉手术程序，以保证手术顺利进行，缩短手术时间。4.2严格无菌操作内固定器械在未使用前应以无菌单覆盖，严格控制参观人员的人数及流动，采用层流手术间”。。因术中多次使用c臂机，操作中应将C臂机两端用无菌洁净袋包裹，手术野以无菌单覆盖后方可透视。4.3密切观察患者情况巡回护士要严密观察患者情况，保证输液通畅，按医嘱及时输液、输血，确保手术顺利进行。参考文献[1]黄杰，马玉敏.3例I期腰髋同时手术患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2005，52(8)：582—583.[2]杜杏利，张菁，方汉萍，等.老年患者非骨水泥固定型全髋关节置换术后早期负重锻炼的效果[J].中华护理杂志，2004，5l(12)：4—6.[3]余兰贞，林幼华.对单纯性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的护理方法探讨[J].现代康复，2001，5(6)：140.(收稿日期：2008—0l一21)争”……_……I.……IJ……¨……………¨……¨……_.……¨……¨……¨“…………………¨”…………………………”‘……………………“……”‘‘；更正；；本刊2007年11月刊第6卷第ll期第4l页文章”曲美他嗪在稳定型心绞痛治疗中的l临床应用研究”一文作者地址应为：宜兴市和桥人民；!；；医院江苏宜兴214211，特此更正：‰-.“¨¨-.“¨¨-.一’Ⅶl|_·-’.11..一…Il¨-|_’¨¨.一…‰“㈨Ir。㈨¨_。l…¨J‘ⅦI·。l…··“¨¨-……-。㈨…。。¨n·。㈨I-“㈨I-’’111.·…I《临床和实验医学杂志》编辑部¨¨¨……I--。’…..“…l_r……t-…………-“¨m。…m。’……’2008年3月；…‰_.·-㈨1..-。.11..I_-。‰I.。’崎