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正文摘录:

不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入患者治疗12个月调脂作用观察袁学民。丁海峰。713800陕西省三原县县医院内二科。721000陕西省宝鸡市第二人民医院心内科。摘要目的：评价不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入患者治疗12个月的调脂作用及安全性。方法：随机将成功行冠脉介入治疗(】PCI)患者50倒分为两组，于PCI术后分别服10mg和40mg阿托伐他汀，每晚1次，至少12个月。结果：12个月后两组调脂总有效率差异无显著·}生；12个月内阿托伐他汀10mg~’日组有5例心绞痛发作，l例急性心肌梗死，再次血管重建术6例，阿托伐他汀40mg／日组有l例心绞痛发作，无急性心肌梗死，再次血管重建术1例，两组间有显著性差异(P＜O.05)。结论：阿托伐他汀40mg，每晚1次的方法，调脂有效率更高，可进一步减少冠心病介入患者心脏事件和血管重建术，是安全的。关键词阿托伐他汀冠心病介入资料与方法2004年7月～2005年3月行冠脉介入治疗(17CI)患者50例。手术成功标准：残余狭窄＜20％，TIMIⅢ级且无急性并发症(死亡、心肌梗死、急诊手术)。住院期间无严重心脏事件(心源性死亡、心肌梗死或再次血运重建术)。男33例，女17例；年龄4l～92岁，平均7l±8岁；病程O.5～12.0年，平均5.7±12年；原发病：急性心肌梗死19例，陈旧性心肌梗死14例，不稳定型心绞痛11例，稳定型心绞痛6例。研究方法：随机分为两组各25例，于PcI术后分别服10mg和40mg阿托伐他汀，每晚睡前1次，至少12个月，两组常规服阿司匹林O.3g／日，1个月后减为0.1∥日，氯吡格雷75mg／，日及其他PCI术后药物，至少使用12个月以上。观察项目：术前及术后12个月进行总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG).低密度胆固醇脂蛋白(LDL—c)，高密度胆固醇脂蛋白(HD]。一c)的测定。观察术后12个月中心脏事件(再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死等)，再次血管重建术。疗效判断标准：按卫生部心血管药物临床研究指导原则制定…。①显效：达以下任一项者，Tc下降≥20％，’rc下降≥40％，HDI_.一c上升I＞0.26mmol／L。②有效：达以下任一项者，Tc下降10％～20~k，，TG下降20~h，一40％-，HDI_.一C上升0.0l—O.26mmol／L。③无效：未达到上述指标者。统计学方法：采用SPSS软件统计分析，计量资料以x±5表示，采用￡检验，计数资料用r检验。结果12个月后阿托伐他汀10mg／日组调脂总有效率88％，阿托伐他汀40nlg／日组调脂总有效率100％，两组间无显著性差异(P＞O.05)。12个月内阿托伐他汀10mg／日组有5例心绞痛发作，l例急性心肌梗死，再次血管重建术6例，阿托伐他汀40mg,／日组有1例心绞痛发作，无急性心肌梗死，再次血管重址1÷l例，两组间有显著性差异(尸＜O.05，两组患者没有出现AsT或A¨＞3f疗正常值、cK＞lO倍正常值的情况。讨论阿托伐他汀是目前众多他汀类药物中调脂疗效较好的一个品种，不但有良好的调脂作用，还有稳定动脉粥样硬化斑块、缩小斑块、改善冠脉内皮功能、抗氧化作用，减少氧自由基对心肌的损伤.甚至还有降血压、抗心律失常等作用”J。本组采用阿托伐他汀40mg，每晚1次的方法，调脂有效率更高，可进一步减少冠心病介入患者心脏事件和血管重建术，未观察到明显的肝损害及肌炎等不良反应，说明该剂量是有效、安全的。参考文献l血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志.1997：169一175.2赵水平.冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位.中华心血管病杂志，2004.32：379—38l紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌近期疗效观察翟中武462000河南省漯河市第二人民医院肿瘤科资料与方法2000年1月一2006年12月以紫杉醇联合顺铂(DDt’)治疗非小细胞肺癌(NSCI.c)2l例。本组2l例初治NSCL.c患者(既往未做过放化疗)，均经病理学或细胞学证实。其中男11例，女10例；平均年龄59岁(35～73岁)；卡氏行为状态评分60～90分。临床分期：ⅢA期3例，ⅢB期8例，Ⅳ期10例；病理类型：腺癌9例，鳞癌7例，大细胞癌3例，未分化癌2例。用药方法：第1天静脉滴注紫杉醇210mg，用药前12小时口服地塞米松20mg；第1～3天分别静滴DDP60mg、60mg、30mg，2个周期后评价疗效。疗效及毒性反应标准：化疗前后做血常规、肝肾功能、心电图及影像学检查各1次，化疗期间每周检查血常规3次。按WHO标准进行评价，疗效分为完全缓解38中国社区医师·医学专业半月：Fq200S~第7期(第10卷总第184期(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)；毒性反应分I～Ⅳ度。结果临床疗效：化疗2个周期后全组获PRll例，SD7例，PD3例，无CR病例，有效率为61.9％。腺癌有效率55.50h，(5／9)，鳞癌57.7％(4／7)，大细胞癌66.6％(2／3)，未分化癌100％(2／2)，三组间有效率差异经Riddit检验有显著性(P＞O.05)。不同类型(包括原发病灶及各转移病灶)对紫杉醇的疗效见表1。