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正文摘录:

气道高反应与支气管哮喘关系探讨肺功能测定：用德国耶格公司的王兰J.~EGERMSD—PF'I，。肺功能指标包括。723000陕西省汉中市人民医院呼吸内科FVC、FEV.、FEVI／FVC，用力呼气流量(FEF25％一75％，)。摘要寸200.7年肺功，01室誓尊专鲁苎藁积浓度为2.55±2.631.L。noL／L(中位激发试验病人誓行回顾?析，多数哮喘患1.551.。。noL／L)。用多元回归分析已酰甲者气道反应增高，支气管激发尊验’?性，胆碱浓度与病程长短，肺功能指标相关性且基础肺功能指箩_l￡常(’Ev’.实掣篡孽结果显示，已酰甲胆碱浓度与上述指标无计值’80％)的患者，反映。!、，苎功譬曹相关性。将实测值／预计值进一步分组，指标(”EF2：％～’i％)，已.有改考。皇此＞0.65为轻度小气道阻塞，0.45.o.65可见，对于寰l可.謦哮冀巷冬，’兰置置性为中度阻塞，＜o.45为重度阻塞。结果掣苎可做为相!竺或曹定尊鬯鬯有=力l依节。显示，已酰甲胆碱浓度与重度小气道呈正关键词气道高反应支气管哮喘小相关(P＜0.05)。资料与方法2007年我院肺功能室行支气管激发试验的可疑哮喘病人30例，均为支气管激发试验阳性，肺功能检查指标正常(FEV，实测值／预计值＞80％)的病人。男13例，女17例，年龄38±15岁，发病时间12—24个月。气道反应性测定与判断：用已酰甲胆碱激发实验，方法及判定结果同“支气管哮喘防治指南”。毒性反应：主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，骨髓抑制是紫杉醇剂量限制性毒性，应用G—CSF或GM—CSF’可顺利完成疗程。消化道反应主要为顺铂所致，采用止吐剂可缓解。仅3l％患者出现轻度过敏反应，表现为轻度的颜面潮红。极少数患者出现一过性肝功损害及EKG异常，不影响疗程的进行。讨论国外大量临床研究证明，紫杉醇联合顺铂疗效与阿霉素相当，且对阿霉素耐药的肿瘤细胞有效，是当今治疗晚期癌症特别是非小细胞肺癌的有效药物之一…。本组大部分为Ⅲ～Ⅳ期或复发转移的晚讨论气道反应性增高是支气管哮喘的特征之一，是气道炎性病变的间接指征.寻找早期发现哮喘病人的客观指标，支气管激发实验是检验气道高反应的重要手段…。小气道是指直径2mm的第13～24级支气管。健康人，FEF75％主要反映气管和中心气道的流量特征，而FEF50％和FEF25％主要受肺内小气道结构的影期病人，以紫杉醇和顺铂为基本治疗方案，取得令人鼓舞的结果，有效率为61.9％。在不同病理类型中，化疗有效率与病理类型关系明显，可能与病例少有关系。紫杉醇联合DDt’的毒性反应主要有白细胞低下、腹泻、脱发，恶心呕吐等，本组病例多表现为I或Ⅱ度毒性反应，Ⅲ+Ⅳ度毒性反应发生率明显低于文献报道”J，这可能与紫杉醇用药积累剂量较小有关。极少数患者出现一过性肝功损害及EKG异常、恶心、呕吐，经对症处理后消失，不影响疗程的进行。综上所述，紫杉醇联合DD[’化疗方案治疗NSCL.c疗效肯定，耐受性良好，价响，这一水平的气道阻塞主要影响FEF50％和FEF25~A，“0。Queayba等对哮喘病人的切除肺组织做病理检查发现，与中心气道相比，外周气道的炎症过程更重要，提示小气道是哮喘气道阻塞的主要部位…。结合病史，患者肺功能在正常范围，但小气道由于慢性炎症反应，多为支气管平滑肌收缩、黏膜水肿，此时很少发现器质性改变，气道狭窄有较大的可逆性。由此可见，其小气道狭窄是气道高反应性的主要因素。对这类患者应进行随访，必要时给予抗炎治疗，可防止慢性炎症导致气道阻塞进展为不可逆。由于哮喘是一种常见的慢性疾病，患病率高，因此早期诊断非常重要。气道高反应性为气道阻力增加，是哮喘的重要特征。测定患者的气道阻力可以反映气道阻力情况，而测FEF25％一75％则是支气管哮喘早期诊断的有效方法。参考文献1杨仃，王辰.医学理论与实践，2000，13：720—721.2朱元珏，陈文彬.呼吸病学北京：人民卫生出版社，2003，l，l：396.3QutaybaHamid，Yunlings0“g，Thomasc：，eIal，RespiratoryPathophysiologic’responses—in—nalnmatlorl0fsmaUairw叫sInasthma.JAllerg~’ClinImmunol，1997，100：44.格低，病人易接受，值得在临床扩大应用。参考文献1孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册.第3版.北京：人民卫生出版社，1996：377—381.2姜景山，王晓红，吴宇殊，等.紫杉醇对复发转移性乳腺癌的临床疗效观察.实用肿瘤学杂志，1999，13(1)：65—67.中国社区医师·医学专业半月刊2008年第7期(第10卷总第18期)39