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正文摘录:

盂鬟用药指南。。。…。。小张参加朋友的婚宴，可能是由于菜食卫生司题，回来后就日{现腹胀、腹痛、腹泻不止。他来到药店：“有好的止泻药吗?”店融，J、李忙拿出了药店销售最好的阳种『f.泻药易蒙停和思密达让小张选；f]。小张问：“这两种止泻药】9；：椰‘器更好些呀?”店员小挛旧台：“两种效果部很好，可任1种。”“、张正待付款取药，药师老王听到了他们的对话，他忙过来说到：“这两种止泻药虽然效果都不错，但不能相互代替。”小张和店员小李请药师老王给他们讲一讲_|者的区别。“易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使蝮泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为在感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体同是止泻药应用有区别排出体外。如排便减少或停止，病原体滞留体内，病人可出现非常严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀、神志不清，甚至休克等。”店员小李和患者小张庆幸刚剐险些误用了药。“思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，是一种非纤维型白陶老张的血压为啥老张患有商血压病，近来又有咳嗽、哮喘等症，于是在应用优降宁同时，服用了半夏露与气管炎片。谁知用药3天后，老张头痛、头晕加剧.经医生诊断发现老张血压“反跳”升高，医生立即采取降压措施，才化险为夷。为什么老张服用优降宁后，血压非但不降反而升高呢?原来，优降宁一方面能阻断去甲肾上腺素的升压作用，而使血压下降，另一方面其本身又是一种单胺氧化酶抑制剂，能使去甲肾上腺素等物质代谢减慢而积聚起来。一般情况下，这影响不大。但由于老40·中外键摩文铸2008i3土，具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出，故思密达止泻为治本。其应用范围因此比较广泛，对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人，仍需同时加喟适当的抗生素。在慢性腹泻时，如病因是感染性的，亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出菱水土不服引起的腹泻，是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌，使正常菌群重新建立，有利于肠功能的恢复，也可应用。”听了王药师的讲解，小张和小李明白了：腹泻患者若无感染存在，可以适量服用易蒙停，如肠易激综合征患者；若同时伴有感染或菌群失调，则宜选用思密达。像小张这样，由于饮食不洁引起的腹泻，多伴有肠道致病菌感染，选用恩密达合适，如不能控制，还需要配合抗生素应用。摘自《中国中医药报》“反跳”升高张同时服用的半夏露与气管炎片，均含有盐酸麻黄素成分，除了能松弛支气管平滑肌，缓解咳嗽与哮喘外，还能促使去甲肾上腺素过度释放，使升压作用大大超过了降压作用，导致血压“反跳”升高。这种情况极易发生中风，应引起高度警惕。同样，应用复方罗布麻片时，也应禁用含有麻黄的中成药，如哮喘冲剂、人参再造丸、大活络丹等。但可用喘息定、舒喘灵、氨荼碱等代替半夏露使用。还需要注意的是，在服用优降宁期间，不宜食用扁豆、蚕豆、香肠、鸡肝、腌青鱼和奶油、酸牛奶、腐乳、香蕉、菠萝、无花果及酒酿、啤酒、葡萄酒、咖啡、巧克力等，因为这些食品都含有丰富的酪胺。在正常情况下，酪胺会被体内的单胺氧化酶所破坏。可是当这种酶被优降宁、利血平等药物抑制时+酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，心律紊乱，严重者可导致脑出血而死亡。摘自《大众医学》